補(bǔ)充維生素D需根據(jù)個(gè)體需求選擇日光照射、膳食攝入或補(bǔ)充劑，并定期監(jiān)測(cè)血鈣和維生素D水平。

一、日光照射

皮膚通過紫外線B輻射合成維生素D是最自然的獲取方式。夏季每天裸露面部和手臂曬太陽10-30分鐘即可滿足需求，但需避開10：00-15：00的強(qiáng)紫外線時(shí)段。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)，合成效率顯著下降。皮膚色素沉著、防曬霜使用及空氣污染均會(huì)影響合成效果。老年人皮膚合成能力僅為年輕人的四分之一，需結(jié)合其他補(bǔ)充方式。

二、膳食補(bǔ)充

天然富含維生素D的食物包括三文魚、金槍魚等深海魚類，每100克可提供10-25微克。蛋黃、動(dòng)物肝臟及強(qiáng)化乳制品也是重要來源。素食者可選擇經(jīng)紫外線照射的蘑菇，其麥角固醇可轉(zhuǎn)化為維生素D2。但單純依靠飲食難以達(dá)到每日15-20微克的推薦量，尤其對(duì)乳糖不耐受或魚類過敏者。

三、補(bǔ)充劑使用

維生素D3補(bǔ)充劑生物利用度高于D2，普通成人每日可補(bǔ)充400-800IU。特殊人群如孕婦、肥胖者需增加至2000IU，但超過4000IU可能引發(fā)高鈣血癥。滴劑適合嬰幼兒，軟膠囊便于成人吞咽。補(bǔ)充劑應(yīng)與含脂肪食物同服以提高吸收率，避免與礦物油類瀉藥同時(shí)使用。

四、劑量調(diào)整

血清25OHD濃度檢測(cè)是調(diào)整劑量的金標(biāo)準(zhǔn)，理想范圍為75-150nmol/L。慢性腎病、脂肪吸收障礙患者需要更高劑量。長(zhǎng)期使用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素會(huì)加速維生素D代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增量補(bǔ)充。夏季戶外活動(dòng)增多時(shí)可酌情減量，防止蓄積中毒。

五、聯(lián)合補(bǔ)充

維生素D需與鈣同補(bǔ)才能發(fā)揮骨骼健康作用，建議鈣攝入量800-1200mg/天。鎂缺乏會(huì)影響維生素D活化，可適量補(bǔ)充鎂劑。維生素K2能引導(dǎo)鈣沉積于骨骼，與D3協(xié)同預(yù)防血管鈣化。但甲狀腺功能異常者聯(lián)合補(bǔ)充需謹(jǐn)慎，可能干擾藥物效果。

建立規(guī)律的維生素D補(bǔ)充計(jì)劃需要綜合考慮季節(jié)變化、戶外活動(dòng)頻率和膳食結(jié)構(gòu)。建議每季度檢測(cè)血清水平，孕期、更年期等特殊階段需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。同時(shí)保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，避免吸煙、過量飲酒等影響維生素D代謝的不良習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、肌無力等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。