肛周疼痛不一定是痔瘡，可能與肛裂、肛周膿腫、肛竇炎、血栓性外痔、肛瘺等疾病有關(guān)。肛周疼痛是多種肛腸疾病的共同表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后持續(xù)灼痛?？赡芘c便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān)。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛和發(fā)熱等全身癥狀?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需行膿腫切開引流術(shù)，避免發(fā)展為肛瘺。

3、肛竇炎

肛竇炎是肛竇及肛瓣的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肛門墜脹不適和排便不盡感。可能與腹瀉、肛竇損傷等因素有關(guān)?？墒褂妹郎忱核▌┚植靠寡?，配合溫水坐浴改善癥狀。反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為肛周膿腫。

4、血栓性外痔

血栓性外痔是痔靜脈叢血栓形成，表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)伴劇烈疼痛?？赡芘c便秘、久坐等因素有關(guān)。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可行血栓剝離術(shù)，超過48小時(shí)可使用地奧司明片配合復(fù)方角菜酸酯乳膏保守治療。

5、肛瘺

肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿和疼痛?？赡芘c克羅恩病、結(jié)核等因素有關(guān)。確診后需行肛瘺切除術(shù)或掛線療法，單純藥物治療無法根治。

出現(xiàn)肛周疼痛應(yīng)避免久坐久站，每日用溫水清洗肛門，保持大便通暢。飲食上增加膳食纖維攝入，適量飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。避免辛辣刺激食物和飲酒。癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、便血等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，通過肛門指檢、肛鏡等檢查明確診斷。不同病因的治療方案差異較大，不建議自行用藥延誤病情。