脊椎韌帶炎是指脊椎周圍韌帶發(fā)生的無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、勞損或退行性變等因素刺激。主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)功能。

1、病因與誘因

脊椎韌帶炎多與慢性勞損相關(guān)，如久坐、彎腰負(fù)重等重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致韌帶微損傷。退行性變也是中老年患者的常見誘因，脊椎穩(wěn)定性下降會(huì)加重韌帶負(fù)擔(dān)。部分患者可能因急性外傷后未徹底恢復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為脊椎局部鈍痛，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)脊椎僵硬感，頸椎受累時(shí)伴頭暈，腰椎病變可放射至臀部。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木等神經(jīng)壓迫癥狀。

3、診斷方法

主要通過體格檢查發(fā)現(xiàn)局部壓痛和活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查如X線可排除骨折或腫瘤，MRI能清晰顯示韌帶水腫增厚。需與強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病鑒別。

4、保守治療

急性期建議休息配合熱敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療如超聲波和沖擊波能促進(jìn)炎癥吸收。慢性期需通過核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊椎穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并椎管狹窄或頑固性疼痛患者，可考慮椎間孔鏡松解術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)介入治療。極少數(shù)嚴(yán)重韌帶鈣化者需行開放性韌帶成形術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重以減輕脊椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。