心室顫動最常見的病因是冠心病，其他可能原因包括心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒以及遺傳性心律失常綜合征。

1、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧是心室顫動的主要誘因。急性心肌梗死時缺血心肌電活動不穩(wěn)定，易形成折返環(huán)路。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴意識喪失，需立即進行心肺復(fù)蘇和電除顫。治療需通過冠狀動脈介入或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流，長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、心肌病

擴張型心肌病和肥厚型心肌病均可引發(fā)心室結(jié)構(gòu)改變與電傳導異常。心肌纖維化區(qū)域易形成異常興奮灶，臨床常見運動后暈厥病史。超聲心動圖顯示心室壁運動異常，治療需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，重癥需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細胞膜電位，誘發(fā)早期后除極。多見于利尿劑過量使用或消化液大量丟失患者，心電圖顯示QT間期延長伴T波改變。靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液可糾正紊亂，同時需監(jiān)測血電解質(zhì)濃度調(diào)整補液方案。

4、藥物中毒

洋地黃類藥物過量會抑制鈉鉀泵功能，導致細胞內(nèi)鈣超載觸發(fā)延遲后除極?；颊叱Ｓ袗盒膰I吐、黃視癥等前驅(qū)癥狀，心電圖呈現(xiàn)特征性雙向性室性心動過速。需立即停用藥物并使用地高辛特異性抗體片段注射液進行解毒治療。

5、遺傳綜合征

長QT綜合征和Brugada綜合征等基因突變會影響離子通道功能。青年患者可出現(xiàn)無誘因暈厥，家族中常有猝死病史?；驒z測可明確診斷，預(yù)防性使用鹽酸普萘洛爾片或植入式除顫器是主要干預(yù)手段。

預(yù)防心室顫動需定期進行心血管風險評估，控制血壓血糖血脂水平。冠心病患者應(yīng)規(guī)范服用二級預(yù)防藥物，避免劇烈運動或情緒激動。出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時需立即就醫(yī)，心源性猝死高危人群可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒有助于維持心肌電穩(wěn)定性。