一般出現(xiàn)氣胸的表現(xiàn)有哪些
氣胸的典型表現(xiàn)包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。
1、突發(fā)胸痛
胸痛多為針刺樣或刀割樣劇痛,常位于患側(cè)胸部,可能放射至同側(cè)肩部。疼痛在咳嗽或深呼吸時(shí)加重,與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。自發(fā)性氣胸患者可能無明顯誘因突然發(fā)作,創(chuàng)傷性氣胸則與外傷史相關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗,需警惕張力性氣胸可能。
2、呼吸困難
呼吸困難程度與氣胸量成正比,輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯呼吸窘迫?;颊叱1憩F(xiàn)為呼吸淺快、鼻翼扇動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。開放性氣胸可見胸壁傷口處隨呼吸有氣體進(jìn)出聲音。
3、刺激性干咳
因胸膜受刺激引發(fā)反射性干咳,通常無痰液咳出??人钥赡芗又匦赝窗Y狀,形成惡性循環(huán)。部分患者可因劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸加重,需避免用力咳嗽。
4、心率增快
機(jī)體代償性出現(xiàn)心動(dòng)過速,心率常超過100次/分。嚴(yán)重氣胸可能導(dǎo)致血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn),此時(shí)需緊急處理。老年患者或原有心肺疾病者癥狀可能更顯著。
5、體征異常
體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。氣管向健側(cè)偏移提示大量氣胸。皮下氣腫時(shí)可觸及捻發(fā)感。
出現(xiàn)氣胸癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),采取半臥位休息。避免劇烈咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。建議保持室內(nèi)空氣流通,飲食選擇易消化食物,少量多餐以減少胃腸脹氣。所有氣胸患者均需及時(shí)就醫(yī),通過胸部X線或CT明確診斷,根據(jù)氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療措施。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,有氣胸病史者需避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。
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