慢性腹瀉通常是指持續(xù)超過(guò)4周的排便次數(shù)增多或糞便性狀改變，可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、藥物副作用等因素引起。慢性腹瀉的病因復(fù)雜，涉及消化系統(tǒng)功能異常、吸收障礙、內(nèi)分泌紊亂等多種機(jī)制，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、腸道感染

細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起的慢性腸道感染可導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作。如賈第鞭毛蟲(chóng)感染常表現(xiàn)為水樣便伴腹脹，幽門(mén)螺桿菌感染可能誘發(fā)慢性胃炎并影響消化功能。這類情況需通過(guò)糞便病原學(xué)檢測(cè)確診，治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。

2、腸易激綜合征

功能性胃腸病中的腸易激綜合征腹瀉型，主要表現(xiàn)為腹痛后排便習(xí)慣改變，糞便常帶有黏液。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣食物攝入。

3、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)腹瀉，常伴隨血便、體重下降。發(fā)病機(jī)制涉及免疫異常和遺傳因素。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診，治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑干預(yù)。

4、乳糖不耐受

先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入乳制品后，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵引發(fā)滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為飲奶后腹鳴、水樣便?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗(yàn)診斷，治療需限制乳制品攝入或補(bǔ)充乳糖酶膠囊，選擇無(wú)乳糖替代食品。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、二甲雙胍等藥物可能破壞腸道菌群平衡或影響消化功能，導(dǎo)致腹瀉。如抗生素相關(guān)性腹瀉需停用可疑藥物，配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài)。使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥時(shí)需監(jiān)測(cè)腸道癥狀。

慢性腹瀉患者日常需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，避免辛辣刺激及高脂食物，選擇易消化的粥類、蒸煮菜肴。注意補(bǔ)充水分和鉀鈉電解質(zhì)，可適量食用蘋(píng)果泥、香蕉等富含果膠的食物。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫，避免焦慮情緒加重腸道癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、夜間腹瀉或血便，須及時(shí)進(jìn)行腸鏡等?？茩z查。