高血壓的原發(fā)性和繼發(fā)性區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機制、診斷思路和治療策略。原發(fā)性高血壓通常找不到明確的單一病因，與遺傳、生活方式等多種因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或原因引起，病因明確。

原發(fā)性高血壓的病因較為復(fù)雜，涉及遺傳易感性、高鈉飲食、超重或肥胖、長期精神緊張、過量飲酒等多種因素相互作用。其發(fā)病機制可能包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能紊亂等。診斷上，通常在排除繼發(fā)性因素后確立。治療以長期生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，例如限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律運動，并遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片、氯沙坦鉀片等，目標(biāo)是平穩(wěn)控制血壓，減少心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。

繼發(fā)性高血壓由明確的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，常見的病因包括腎實質(zhì)性高血壓如慢性腎小球腎炎、腎血管性高血壓如腎動脈狹窄、內(nèi)分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細胞瘤、睡眠呼吸暫停綜合征以及藥物相關(guān)性高血壓等。其發(fā)病機制直接與原發(fā)病相關(guān)，例如腎臟疾病導(dǎo)致水鈉潴留或腎素分泌異常，內(nèi)分泌腫瘤導(dǎo)致激素過量分泌。診斷需要針對可疑病因進行一系列?？茩z查，如腎功能、腎動脈超聲、激素水平測定等。治療核心是積極治療原發(fā)病，例如通過手術(shù)切除腫瘤、介入治療腎動脈狹窄或停用相關(guān)藥物，原發(fā)病得到有效控制后，高血壓往往可以緩解或治愈。

區(qū)分高血壓類型至關(guān)重要，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全面評估，明確診斷后接受針對性治療，同時保持健康的生活方式，定期監(jiān)測血壓變化。