糖尿病患者在血糖控制不佳、出現急性并發(fā)癥、妊娠期或圍手術期等情況下需要打胰島素。胰島素治療主要適用于胰島功能衰竭、口服降糖藥失效、存在嚴重感染或創(chuàng)傷等特殊情況。

1型糖尿病患者由于自身胰島功能完全喪失，必須終身依賴胰島素治療。這類患者體內無法分泌足夠的胰島素，血糖水平難以通過自身調節(jié)維持穩(wěn)定，需要通過外源性胰島素注射來控制血糖。1型糖尿病患者通常表現為多飲多尿、體重下降等癥狀，需每日多次注射胰島素或使用胰島素泵。

2型糖尿病患者在口服降糖藥失效后需要考慮胰島素治療。當患者使用兩種以上口服降糖藥仍無法將糖化血紅蛋白控制在7%以下，或出現明顯的高血糖癥狀時，提示胰島功能嚴重受損。這類患者往往伴有視力模糊、皮膚感染難愈等表現，需要及時啟動胰島素治療。

糖尿病患者在發(fā)生急性并發(fā)癥時需要短期使用胰島素。糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)時，患者可能出現惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，必須立即靜脈輸注胰島素糾正代謝紊亂。這類急癥狀態(tài)下胰島素是挽救生命的關鍵治療手段。

妊娠期糖尿病患者在飲食運動控制無效時需要胰島素治療。孕期血糖過高可能增加巨大兒、流產等風險，而口服降糖藥可能影響胎兒發(fā)育。胰島素不會通過胎盤屏障，是孕期控制血糖的安全選擇，需根據血糖監(jiān)測結果調整劑量。

圍手術期糖尿病患者通常需要臨時改用胰島素治療。手術應激可能導致血糖劇烈波動，而禁食狀態(tài)下口服降糖藥難以精確調控血糖。術前術后使用胰島素能更好維持血糖穩(wěn)定，降低傷口感染等手術風險。

糖尿病患者使用胰島素期間需定期監(jiān)測血糖，根據結果調整劑量。同時要注意注射部位的輪換，避免出現脂肪增生等不良反應。保持規(guī)律飲食和適度運動有助于提高胰島素敏感性，減少用量。出現低血糖癥狀時應及時進食含糖食物，嚴重者需就醫(yī)處理。胰島素治療期間應定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，全面評估治療效果。