無精癥通常表現(xiàn)為精液中無精子，可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙等癥狀。無精癥可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān)，需通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等確診。

1、精液異常

無精癥最直接的表現(xiàn)為精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子?；颊呖赡芤蚧楹蟛挥歪t(yī)時發(fā)現(xiàn)，精液量可能正?；驕p少，外觀與普通精液無明顯差異。需通過至少兩次離心后顯微鏡檢查確認(rèn)，排除取樣誤差或暫時性生精抑制。

2、睪丸改變

部分患者可能出現(xiàn)睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟，提示生精功能受損。先天性因素如克氏綜合征可見睪丸直徑小于3厘米，繼發(fā)性因素如腮腺炎性睪丸炎可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸萎縮。觸診時可能伴有觸痛或結(jié)節(jié)感。

3、性功能問題

內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的無精癥可能伴隨性欲減退、勃起功能障礙。下丘腦-垂體病變患者可能出現(xiàn)胡須稀疏、體毛減少等第二性征退化。高泌乳素血癥可引起乳溢和勃起障礙，需檢測血清睪酮和促性腺激素水平。

4、梗阻表現(xiàn)

輸精管缺如或炎癥性梗阻時，可能觸及增粗的附睪或缺失的輸精管。射精時可能出現(xiàn)會陰部脹痛，精液pH值降低。部分患者有泌尿系統(tǒng)感染史或腹股溝手術(shù)史，需通過經(jīng)直腸超聲評估精囊和射精管情況。

5、遺傳體征

染色體異常如47XXY可表現(xiàn)為身材高大、四肢細(xì)長。CFTR基因突變導(dǎo)致的先天性輸精管缺如可能合并呼吸道癥狀。Y染色體微缺失患者通常無特殊體征，需通過基因檢測確診。

確診無精癥后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案。梗阻性無精癥可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)恢復(fù)通路，非梗阻性無精癥可能需要激素治療或睪丸取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。建議保持適度運動，避免高溫環(huán)境，保證鋅和維生素E的攝入。定期復(fù)查精液質(zhì)量，心理壓力過大時可尋求專業(yè)心理咨詢。