長(zhǎng)期風(fēng)濕性心臟病左心房增大可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。該癥狀通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、心臟瓣膜損傷、血流動(dòng)力學(xué)異常、心肌重構(gòu)、慢性炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片有助于延緩心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。若合并房顫需配合抗凝治療如華法林鈉片。藥物需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整，避免自行停藥。

2、手術(shù)治療

對(duì)于重度二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全者，可考慮二尖瓣置換術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。左心房顯著擴(kuò)大伴血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能需行左心耳封堵術(shù)。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲等評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)人工瓣膜功能。

3、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入控制在3-5克以內(nèi)，限制腌制食品。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，采用半臥位緩解夜間呼吸困難。

4、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估左心房?jī)?nèi)徑變化，每年進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖篩查房顫。監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血糖和血脂需達(dá)到心血管二級(jí)預(yù)防目標(biāo)值。

5、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范心房顫動(dòng)、腦栓塞及心力衰竭。出現(xiàn)心悸、暈厥或下肢水腫需立即就診。流感季節(jié)前接種疫苗，拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。

患者應(yīng)建立包含心內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常記錄體重、尿量及癥狀變化，避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油，每周食用深海魚(yú)類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。風(fēng)濕活動(dòng)期需絕對(duì)臥床，穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。