腰椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式，主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和開(kāi)放手術(shù)等。

1、臥床休息

早期輕度腰椎管狹窄可通過(guò)絕對(duì)臥床2-3周緩解癥狀。建議使用硬板床，避免腰部彎曲動(dòng)作。期間可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需注意防止燙傷。臥床期間應(yīng)定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)功能。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

急性期過(guò)后可進(jìn)行牽引治療，通過(guò)縱向牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。超短波治療能促進(jìn)局部炎癥吸收。水中運(yùn)動(dòng)療法利用水的浮力減少脊柱負(fù)荷，適合老年患者。治療頻率建議每周3-5次，持續(xù)4-6周。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下完成，通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)利用高溫使突出組織回縮。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合單純椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的狹窄。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重病例需行椎管減壓術(shù)，切除增生的骨贅和韌帶。必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)證包括進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等神經(jīng)損害表現(xiàn)。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。建議睡硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行推拿按摩。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。