甲型肝炎患者在懷孕期間需要特別注意肝功能監(jiān)測和母嬰阻斷措施。甲肝對妊娠的影響主要有病毒垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)、肝功能異常加重、早產(chǎn)概率增加、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血傾向等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療和孕期管理。

1、病毒垂直傳播

甲肝病毒可通過胎盤或分娩過程傳播給胎兒。孕婦感染后可能出現(xiàn)病毒血癥，病毒可經(jīng)胎盤屏障感染胎兒。臨床表現(xiàn)為新生兒黃疸、肝脾腫大等癥狀。需在孕晚期進(jìn)行血清甲肝抗體檢測，必要時使用人免疫球蛋白進(jìn)行阻斷。新生兒出生后需立即接種甲肝疫苗。

2、肝功能異常

妊娠合并甲肝易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為重型肝炎。建議每周監(jiān)測肝功能指標(biāo)，當(dāng)ALT超過200U/L時需住院治療。可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。出現(xiàn)凝血功能異常時需補(bǔ)充維生素K1注射液。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲肝病毒感染可誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴肝功能惡化時，需考慮提前終止妊娠。孕34周前出現(xiàn)先兆早產(chǎn)可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、胎兒窘迫

母體病毒血癥可能導(dǎo)致胎兒缺氧。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，每周進(jìn)行超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限時可靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

5、產(chǎn)后出血

肝功能受損會影響凝血因子合成。產(chǎn)后需密切觀察出血量，常規(guī)備好凝血酶原復(fù)合物?？深A(yù)防性使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶，哺乳期禁用藥物需在用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能直至完全恢復(fù)正常。

甲肝孕婦應(yīng)實(shí)行分餐制，餐具需煮沸消毒。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐等，避免油膩食品。保持每日2000毫升飲水量，適量進(jìn)食新鮮水果補(bǔ)充維生素。保證充足臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行肝功能、凝血功能等檢測，出現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包括甲肝抗體和肝功能檢測，確保病毒完全清除。