腦癱的預(yù)防和預(yù)后需要從孕期保健、分娩管理、早期干預(yù)等多方面綜合施策。腦癱的預(yù)防措施主要有孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)和低出生體重、預(yù)防新生兒窒息和感染等；預(yù)后改善方法包括早期康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助治療、手術(shù)矯正畸形等。腦癱患兒經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后，部分功能可得到明顯改善。

1、孕期預(yù)防

規(guī)范產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。孕婦應(yīng)補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。對于有流產(chǎn)史或胎兒異常的孕婦，需進(jìn)行遺傳咨詢和染色體檢查。孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，需做好防護(hù)。

2、圍產(chǎn)期管理

選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎兒缺氧。早產(chǎn)兒需特別注意保暖和呼吸支持，低出生體重兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。新生兒出現(xiàn)窒息時(shí)需立即進(jìn)行復(fù)蘇，高膽紅素血癥患兒要及時(shí)光療防止核黃疸。

3、嬰幼兒防護(hù)

出生后按時(shí)接種疫苗預(yù)防腦炎、腦膜炎等感染性疾病。避免嬰幼兒頭部外傷，注意防止跌倒和交通事故。妥善處理發(fā)熱癥狀，持續(xù)高熱可能誘發(fā)驚厥性腦損傷。保證嬰幼兒充足營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和微量元素的攝入。

4、早期康復(fù)

確診后應(yīng)立即開始運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育療法。痙攣型腦癱可使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛藥物。手足徐動(dòng)型可嘗試苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)。定期評估發(fā)育水平，調(diào)整康復(fù)方案。

5、手術(shù)干預(yù)

嚴(yán)重痙攣可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，畸形關(guān)節(jié)需行矯形手術(shù)。足內(nèi)翻患兒適用跟腱延長術(shù)，髖關(guān)節(jié)脫位需進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。術(shù)后需配合強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，部分患兒需使用矯形器輔助站立行走。

腦癱患兒家長需保持耐心，堅(jiān)持每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和姿勢管理。營養(yǎng)方面要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期到康復(fù)科隨訪評估，根據(jù)發(fā)育情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。注意預(yù)防呼吸道感染，發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，創(chuàng)造安全的活動(dòng)環(huán)境，鼓勵(lì)患兒參與適齡社交活動(dòng)。