壓迫性蕁麻疹通常由機(jī)械性刺激誘發(fā)，可能與遺傳易感性、免疫異常反應(yīng)、物理壓力直接損傷、藥物或食物過敏反應(yīng)、慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān)?？赏ㄟ^避免局部壓迫、冷敷緩解癥狀、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。

1、遺傳易感性

部分患者存在家族性過敏病史，基因檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)FCER1A等過敏相關(guān)基因突變。這類人群皮膚肥大細(xì)胞穩(wěn)定性較差，輕微壓迫即可導(dǎo)致組胺大量釋放。建議有家族史者定期進(jìn)行過敏原篩查，避免穿緊身衣物。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥物控制癥狀。

2、免疫異常反應(yīng)

Th2型免疫應(yīng)答過度激活會(huì)導(dǎo)致IgE抗體水平升高，肥大細(xì)胞在壓力刺激下更易脫顆粒。常伴隨血清總IgE超過100IU/ml，部分患者合并過敏性鼻炎或哮喘。免疫調(diào)節(jié)可使用奧馬珠單抗注射液，急性期可短期應(yīng)用潑尼松片，配合使用爐甘石洗劑緩解皮膚灼熱感。

3、物理壓力損傷

持續(xù)超過30分鐘的機(jī)械壓迫會(huì)直接破壞皮膚屏障，如久坐硬質(zhì)座椅、肩帶勒痕、工具握持等。受損部位會(huì)釋放IL-33等警報(bào)素，引發(fā)局部血管神經(jīng)性水腫。建議每小時(shí)變換體位，使用記憶棉坐墊，發(fā)作時(shí)用硼酸洗液濕敷。嚴(yán)重者可短期使用地奈德乳膏。

4、過敏原觸發(fā)

阿司匹林腸溶片、青霉素V鉀片等藥物可能降低肥大細(xì)胞激活閾值，蝦蟹等高組胺食物會(huì)加重血管擴(kuò)張。這類患者接觸過敏原后48小時(shí)內(nèi)皮膚受壓更易出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)。需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏物，發(fā)作期建議服用非索非那定片聯(lián)合維生素C泡騰片。

5、慢性炎癥狀態(tài)

幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致組胺釋放因子增多。這類患者常見C反應(yīng)蛋白升高，壓迫后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)。需治療原發(fā)感染灶，可嘗試白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合使用他克莫司軟膏控制皮膚炎癥反應(yīng)。

患者應(yīng)選擇寬松純棉衣物，避免背包帶等持續(xù)壓迫部位。每日記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間，洗澡水溫控制在38℃以下。慢性患者可進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)，必要時(shí)考慮生物制劑治療。建議攜帶鹽酸左西替利嗪口服溶液等速效抗組胺藥以備應(yīng)急使用，但須注意所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并呼吸困難或喉頭水腫需立即急診處理。