腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要與免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營養(yǎng)不良、脊柱外傷或慢性疾病等因素有關(guān)。

結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至腰椎，導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞和膿腫形成。免疫力低下人群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易感染。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道傳播病原體。長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致維生素D缺乏會削弱骨骼防御能力。脊柱外傷可能為細菌定植創(chuàng)造條件。合并慢性腎病或肝病可能影響代謝功能，增加感染風險。

腰椎結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛，隨病情進展可出現(xiàn)脊柱畸形、神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木或無力。寒性膿腫形成后可能向周圍組織擴散，引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。部分患者伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。未經(jīng)及時治療可能導(dǎo)致永久性脊柱損傷甚至癱瘓。

診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、影像學(xué)檢查和病理活檢。X線可見椎間隙變窄和骨質(zhì)破壞，MRI能清晰顯示膿腫范圍。早期藥物治療可有效控制病情，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。嚴重病例可能需要手術(shù)清除病灶并穩(wěn)定脊柱。治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充鈣劑和維生素D。

預(yù)防重點在于控制結(jié)核病傳播，對高危人群進行篩查。保持良好衛(wèi)生習慣，避免與活動性結(jié)核患者密切接觸。加強體育鍛煉增強體質(zhì)，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)腰痛應(yīng)及時就醫(yī)排查，確診后需完成規(guī)范抗結(jié)核療程以防復(fù)發(fā)。

腰椎結(jié)核的治療周期較長，通常需要6-9個月藥物療程?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)?？祻?fù)期可進行適度腰背肌鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運動。睡眠時建議使用硬板床，保持脊柱正常生理曲度。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，促進組織修復(fù)。

腰椎結(jié)核患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，多攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充新鮮蔬菜水果?？祻?fù)期間可進行游泳、散步等低強度運動，但需避免負重和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查脊柱影像學(xué)評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時就診。注意居家環(huán)境通風消毒，密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查。