膝關(guān)節(jié)腫脹有積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少關(guān)節(jié)活動，使用拐杖輔助行走，避免負(fù)重。臥床時抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流。建議佩戴護(hù)膝或支具提供外部支撐，制動時間一般為2-4周。

2、冷敷熱敷

腫脹初期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可使用熱水袋或紅外線理療儀，溫度控制在40-45攝氏度為宜。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除炎癥，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，地奧司明片改善微循環(huán)。感染性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。痛風(fēng)急性期可口服秋水仙堿片。

4、穿刺抽液

對于積液量超過50毫升的病例，需在無菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液。操作后需加壓包扎24小時，每周最多穿刺2次。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于反復(fù)積液伴半月板損傷者，通過關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜增生組織，修復(fù)撕裂的半月板。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練，康復(fù)周期約6-8周。

日常應(yīng)保持適度運(yùn)動增強(qiáng)股四頭肌力量，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食三文魚、雞蛋等食物。避免長時間跪姿或深蹲動作，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若腫脹持續(xù)3天未緩解或伴發(fā)熱，須及時至骨科就診。