腎結(jié)石可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)石成分分析、臨床癥狀評(píng)估等方法診斷。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎結(jié)石的基礎(chǔ)方法，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。24小時(shí)尿液分析能評(píng)估鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)的排泄量，幫助判斷結(jié)石成因。尿培養(yǎng)可排除尿路感染，感染性結(jié)石患者常伴隨細(xì)菌尿。尿液酸堿度檢測(cè)對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的診斷有提示作用。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、腎功能、血鈣、血磷、血尿酸等指標(biāo)。血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損。甲狀旁腺激素檢測(cè)可篩查甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的結(jié)石。代謝性酸中毒患者需檢測(cè)血?dú)夥治觥Ｑ蛩崴缴吲c尿酸結(jié)石形成密切相關(guān)。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石。X線腹部平片可顯示含鈣結(jié)石，但對(duì)尿酸結(jié)石不敏感。CT尿路造影具有最高靈敏度，能精確定位結(jié)石大小和位置。靜脈腎盂造影可評(píng)估尿路解剖結(jié)構(gòu)和腎功能，但需使用造影劑。磁共振尿路成像適用于孕婦和兒童等特殊人群。

4、結(jié)石成分分析

排出或取出的結(jié)石需進(jìn)行成分分析，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等。紅外光譜法和X射線衍射法是標(biāo)準(zhǔn)分析方法。了解結(jié)石成分有助于制定預(yù)防策略，如尿酸結(jié)石需堿化尿液，感染性結(jié)石需控制感染。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛，可放射至?xí)幉?。伴隨癥狀包括血尿、尿頻、尿急、惡心嘔吐等。慢性結(jié)石可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛或無癥狀。需詳細(xì)詢問病史，包括既往結(jié)石史、家族史、飲食習(xí)慣和用藥情況。疼痛程度可采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估。

確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，高尿酸患者需低嘌呤飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)。