懷孕期可通過超聲檢查、磁共振成像、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測、血清學(xué)篩查等方式排查胎兒腦癱風(fēng)險(xiǎn)。腦癱通常由宮內(nèi)感染、缺氧缺血性腦損傷、遺傳代謝異常、胎盤功能異常、母體疾病等因素引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是孕期篩查胎兒腦部結(jié)構(gòu)異常的首選方法，通過測量側(cè)腦室寬度、小腦形態(tài)等指標(biāo)評估腦發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張、胼胝體缺失等異常，可能與腦癱風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。孕中期大排畸超聲可檢出80%以上的嚴(yán)重腦結(jié)構(gòu)畸形，需結(jié)合后續(xù)磁共振檢查進(jìn)一步確診。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示胎兒腦白質(zhì)發(fā)育狀況，對超聲可疑病例具有重要補(bǔ)充價值。孕晚期通過彌散加權(quán)成像可早期發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦損傷，該損傷是導(dǎo)致腦癱的主要原因之一。磁共振對腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等細(xì)微病變的檢出率顯著高于超聲。

3、羊水穿刺

羊水穿刺適用于高齡孕婦或血清篩查高風(fēng)險(xiǎn)者，通過染色體核型分析排除21三體等遺傳病。部分代謝性疾病如苯丙酮尿癥也可通過羊水酶學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，這些疾病可能導(dǎo)致胎兒腦癱。檢查存在0.5-1%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

4、無創(chuàng)DNA檢測

無創(chuàng)DNA檢測通過母血中胎兒游離DNA篩查染色體異常，對唐氏綜合征等疾病的檢出率達(dá)99%。雖然不能直接診斷腦癱，但染色體異常可能合并神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。該技術(shù)適用于所有孕12周以上孕婦，尤其適合有創(chuàng)產(chǎn)前診斷禁忌者。

5、血清學(xué)篩查

孕早期聯(lián)合檢測PAPP-A和游離β-hCG可預(yù)測胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，孕中期三聯(lián)篩查還能評估神經(jīng)管缺陷概率。母體甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝指標(biāo)異常也與腦癱發(fā)生相關(guān)，需通過血清學(xué)檢查及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

建議孕婦定期進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，對妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病積極控制。保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充葉酸和DHA有助于胎兒神經(jīng)發(fā)育。避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素，出現(xiàn)胎動異常或陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。分娩時選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后密切觀察嬰兒肌張力和運(yùn)動發(fā)育情況。