甲亢危象可通過(guò)緊急補(bǔ)液降溫、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、血液透析等方式治療。甲亢危象通常由感染、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等原因引起。

1、緊急補(bǔ)液降溫

甲亢危象患者因高熱導(dǎo)致大量出汗，需立即建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液。同時(shí)采用物理降溫措施，如冰袋冷敷腋窩腹股溝、酒精擦浴等，將體溫控制在38.5攝氏度以下。監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量維持在30毫升以上。

2、抗甲狀腺藥物

首選丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成，該藥能阻斷甲狀腺過(guò)氧化物酶活性。重癥者可鼻飼或直腸給藥，必要時(shí)聯(lián)合碘化鈉溶液抑制激素釋放。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，警惕粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生。

3、β受體阻滯劑

鹽酸普萘洛爾注射液能快速阻斷兒茶酚胺作用，緩解心動(dòng)過(guò)速、震顫等癥狀。對(duì)于合并心力衰竭者需調(diào)整劑量，支氣管哮喘患者禁用。用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持心率在100次/分以下。

4、糖皮質(zhì)激素

氫化可的松注射液可拮抗甲狀腺激素的外周作用，同時(shí)預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全。需警惕激素誘發(fā)的高血糖、消化道出血等并發(fā)癥。通常與抗甲狀腺藥物協(xié)同使用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。

5、血液透析

對(duì)于合并急性腎衰竭或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者，需進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。通過(guò)血漿置換可快速清除血中過(guò)量甲狀腺激素。治療期間需監(jiān)測(cè)游離T3、T4水平，直至甲狀腺功能恢復(fù)正常范圍。

甲亢危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境溫度在25攝氏度左右。飲食選擇高熱量高蛋白流質(zhì)，避免含碘食物如海帶紫菜?；謴?fù)期需定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即返院治療。日常注意預(yù)防感染，避免劇烈情緒波動(dòng)和精神刺激。