滑膜炎可通過關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部皮溫升高以及關(guān)節(jié)積液等表現(xiàn)判斷。滑膜炎可能與外傷、感染、免疫性疾病、退行性變或代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過體格檢查、影像學(xué)檢查或關(guān)節(jié)液分析明確診斷。

1、關(guān)節(jié)腫脹

滑膜炎早期常見關(guān)節(jié)周圍均勻性腫脹，由于滑膜充血水腫和炎性滲出導(dǎo)致。腫脹部位觸診有緊繃感，可能伴隨皮膚發(fā)亮。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)髕骨浮球感，踝關(guān)節(jié)滑膜炎則表現(xiàn)為踝周彌漫性膨隆。腫脹程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，晨起或久坐后加重。

2、疼痛特點(diǎn)

疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)銳痛或跳痛，夜間痛醒常見于類風(fēng)濕性滑膜炎。疼痛部位與病變滑膜分布一致，如膝關(guān)節(jié)滑膜炎疼痛多位于髕骨周圍或腘窩。按壓關(guān)節(jié)間隙或做特定動(dòng)作時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。

3、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小是滑膜炎典型表現(xiàn)，由于腫脹壓迫和疼痛反射性肌痙攣導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者常無法完全伸直或屈曲，髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)跛行。晨僵超過30分鐘提示可能存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性病因。

4、皮溫升高

急性滑膜炎局部皮膚溫度明顯升高，觸摸有灼熱感，與血管擴(kuò)張和代謝增強(qiáng)有關(guān)。感染性滑膜炎可能出現(xiàn)全身發(fā)熱，痛風(fēng)性滑膜炎皮溫升高伴皮膚發(fā)紅。慢性滑膜炎皮溫變化不明顯，但可能觸及滑膜增厚形成的結(jié)節(jié)。

5、關(guān)節(jié)積液

超聲或MRI可檢測(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常液體聚集，積液性質(zhì)有助于鑒別病因。創(chuàng)傷性滑膜炎積液多為血性，感染性積液呈膿性，痛風(fēng)性積液可見尿酸鈉結(jié)晶。關(guān)節(jié)穿刺抽液既可緩解癥狀，也能通過化驗(yàn)明確病因。

疑似滑膜炎時(shí)應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作?？删植坷浞缶徑饧毙云谀[痛，慢性期可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需控制高嘌呤食物攝入，肥胖患者應(yīng)減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。