需要打胰島素的情況主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服藥控制不佳、妊娠期糖尿病、胰腺疾病導(dǎo)致胰島素分泌不足、嚴(yán)重感染或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，當(dāng)機(jī)體無(wú)法自然分泌或利用胰島素時(shí)，需通過(guò)外源性補(bǔ)充控制血糖。

1、1型糖尿病

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?；颊咝杞K身依賴胰島素治療，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素，以及甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素。發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等癥狀，延誤治療可能引發(fā)酮癥酸中毒。

2、2型糖尿病進(jìn)展期

2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，可能出現(xiàn)口服降糖藥失效或胰島功能衰竭。當(dāng)糖化血紅蛋白持續(xù)超過(guò)7.5%或出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時(shí)，需啟動(dòng)胰島素治療。常用預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液，這類情況通常伴隨視力模糊、傷口愈合緩慢等癥狀。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病若通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí)需使用胰島素。推薦人胰島素類似物如地特胰島素注射液，這類藥物胎盤(pán)透過(guò)率低。未控制的高血糖可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。

4、胰腺疾病

慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后等胰腺器質(zhì)性病變會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足。這類患者需要根據(jù)殘余胰島功能選擇胰島素方案，可能表現(xiàn)為餐后血糖驟升伴脂肪瀉。胰島素治療需配合胰酶替代藥物如胰酶腸溶膠囊聯(lián)合使用。

5、急性應(yīng)激狀態(tài)

嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量拮抗胰島素的激素，可能引發(fā)應(yīng)激性高血糖。此時(shí)需短期使用胰島素控制血糖，常用普通胰島素注射液靜脈輸注。血糖控制不佳可能延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間或加重感染。

使用胰島素期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。建議隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，注意觀察有無(wú)心慌出汗等低血糖反應(yīng)。保持均衡飲食與適量運(yùn)動(dòng)，避免酗酒和空腹運(yùn)動(dòng)。胰島素需冷藏保存，開(kāi)封后室溫放置不超過(guò)4周。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整方案。