不孕癥可通過婦科檢查、激素檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析等方式診斷。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因有關。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥診斷的基礎項目，通過陰道窺器觀察宮頸形態(tài)、分泌物性狀，雙合診檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊?？沙醪脚袛嗍欠翊嬖陉幍姥?、宮頸息肉、子宮肌瘤等影響受孕的器質性疾病。若發(fā)現(xiàn)異常需進一步做陰道分泌物培養(yǎng)或宮頸細胞學檢查。

2、激素檢測

在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎激素水平，評估卵巢儲備功能。排卵后7天檢測孕酮可判斷黃體功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高，高泌乳素血癥患者需額外檢測催乳素水平。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡計數(shù)。排卵監(jiān)測需在月經(jīng)周期第10天起連續(xù)跟蹤優(yōu)勢卵泡發(fā)育情況，成熟卵泡直徑達18-24毫米時提示即將排卵。三維超聲還可診斷子宮畸形、宮腔粘連等結構異常。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X光下通過導管注入造影劑，動態(tài)觀察輸卵管顯影情況。腹腔鏡聯(lián)合亞甲藍通液術能直接觀察輸卵管傘端拾卵功能，同時可處理盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位病灶。兩種檢查均需在月經(jīng)干凈后3-7天進行。

5、精液分析

男性需禁欲2-7天后手淫取精，檢測精液量、pH值、精子濃度、活力及形態(tài)。少弱畸精子癥患者需重復檢查2-3次確認。嚴重異常者需進一步做性激素檢測、陰囊超聲或遺傳學篩查，排除精索靜脈曲張、染色體異常等病因。

建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣，女性可每日監(jiān)測基礎體溫輔助判斷排卵期。超重者需控制體重指數(shù)在18.5-24之間，過度節(jié)食或劇烈運動可能影響激素分泌。雙方應共同參與檢查，確診病因后遵醫(yī)囑選擇促排卵、宮腹腔鏡手術或輔助生殖技術等針對性治療方案。檢查過程中保持心態(tài)平和，避免過度焦慮對內(nèi)分泌產(chǎn)生負面影響。