幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等胃病的主要致病因素，也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌主要通過(guò)破壞胃黏膜屏障、誘發(fā)炎癥反應(yīng)等機(jī)制導(dǎo)致胃部病變。

1、慢性胃炎

幽門螺桿菌在胃黏膜定植后分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，直接損傷胃上皮細(xì)胞。其產(chǎn)生的空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫。長(zhǎng)期感染可能進(jìn)展為萎縮性胃炎，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。確診需結(jié)合碳13/14呼氣試驗(yàn)，治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法如枸櫞酸鉍鉀片聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。

2、消化性潰瘍

幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃酸分泌異常和黏膜防御功能下降，約90%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍與其相關(guān)。典型癥狀包括規(guī)律性上腹痛，胃潰瘍多在餐后疼痛，十二指腸潰瘍則呈空腹痛。胃鏡檢查可見黏膜缺損，治療需根除幽門螺桿菌，常用方案包含雷貝拉唑鈉腸溶片、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、胃癌風(fēng)險(xiǎn)

幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌物，其慢性感染可能通過(guò)誘導(dǎo)胃黏膜腸化生和異型增生增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。感染者的胃癌發(fā)生概率較常人高3-6倍，尤其與彌漫型胃癌關(guān)系密切。早期胃癌多無(wú)癥狀，建議感染者定期進(jìn)行胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

4、功能性消化不良

部分幽門螺桿菌感染者出現(xiàn)早飽、噯氣等消化不良癥狀，但胃鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變?？赡芘c感染后胃動(dòng)力障礙和內(nèi)臟高敏感有關(guān)。根除治療對(duì)部分患者癥狀改善有效，可選用多潘立酮片改善胃動(dòng)力，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

5、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

幽門螺桿菌持續(xù)刺激可導(dǎo)致胃黏膜淋巴組織增生，少數(shù)發(fā)展為低度惡性B細(xì)胞淋巴瘤。早期根除細(xì)菌可使大部分病例獲得緩解，表現(xiàn)為上腹痛和體重減輕。確診需依賴病理活檢，治療首選含克拉霉素的三聯(lián)療法。

幽門螺桿菌感染者應(yīng)注意分餐制避免交叉?zhèn)魅荆粘ｏ嬍潮苊膺^(guò)燙、辛辣刺激食物。建議適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，根除治療后需間隔4周復(fù)查呼氣試驗(yàn)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查，胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查。