乳牙早失是指兒童乳牙在正常替換期前因齲病、外傷、牙周疾病等原因提前脫落或拔除的現(xiàn)象。乳牙早失可能由齲齒、牙周炎、外傷、遺傳因素、全身性疾病等原因引起，需通過口腔檢查、影像學(xué)評估等方式診斷，并采取間隙保持器、正畸干預(yù)、齲齒充填等措施治療。

1、齲齒

齲齒是乳牙早失最常見的原因。乳牙釉質(zhì)較薄，抗酸能力弱，易被細(xì)菌侵蝕形成齲洞。齲齒進(jìn)展至牙髓炎或根尖周炎時(shí)，可能導(dǎo)致牙齒無法保留而拔除。典型癥狀包括牙齒黑斑、冷熱敏感、自發(fā)疼痛等。治療需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重者可選用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓切斷術(shù)。家長需幫助兒童每日使用含氟牙膏刷牙兩次，限制高糖飲食。

2、牙周炎

侵襲性牙周炎可導(dǎo)致乳牙牙槽骨快速吸收，表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)。該病與伴放線聚集桿菌感染相關(guān)，需通過齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。若牙齒松動(dòng)度超過三度，需拔除患牙并制作功能性間隙保持器。建議每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙，使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。

3、外傷

乳牙外傷占乳牙早失原因的20%左右，多發(fā)生于1-3歲學(xué)步期兒童。牙齒完全脫位或根折至齦下3毫米時(shí)需拔除。對于部分脫位牙可采用鈦合金夾板固定3周，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長應(yīng)為幼兒佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套，避免劇烈碰撞。

4、遺傳因素

釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全等遺傳性疾病可使乳牙結(jié)構(gòu)脆弱，易發(fā)生早期脫落。臨床可見牙齒表面凹陷或呈半透明狀。治療需早期使用預(yù)成冠保護(hù)，缺失后需安裝舌弓式間隙保持器。建議進(jìn)行基因檢測明確病因，定期涂氟增強(qiáng)牙體抗齲力。

5、全身性疾病

白血病、周期性中性粒細(xì)胞減少癥等血液疾病可導(dǎo)致乳牙早失，伴隨牙齦蒼白、自發(fā)出血等癥狀。需先治療原發(fā)病，口腔處理以保守為主，使用聚維酮碘溶液含漱預(yù)防感染。放療患者可選用氟化鈉護(hù)齒劑預(yù)防放射性齲。

乳牙早失后需在1-2周內(nèi)制作間隙保持器，防止鄰牙傾斜導(dǎo)致恒牙萌出障礙。日常應(yīng)增加牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物攝入，避免過硬黏性食物。每3個(gè)月復(fù)查咬合發(fā)育情況，恒牙萌出前需拆除保持器。建議選擇兒童專用軟毛牙刷配合牙線清潔，使用氟濃度為500ppm的牙膏。對于全身性疾病患兒，口腔護(hù)理需與兒科醫(yī)生協(xié)同制定方案。