指甲里面有膿可能與甲溝炎、外傷感染、真菌感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關。膿液積聚通常伴隨紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，可通過局部消毒、抗生素治療、手術引流等方式處理。

1、甲溝炎

甲溝炎是甲周組織的炎癥反應，多因指甲修剪不當或嵌甲導致細菌入侵。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為甲周紅腫、壓痛，嚴重時形成膿腔。早期可用碘伏消毒，配合莫匹羅星軟膏外涂。若膿腫形成需由醫(yī)生切開引流，術后口服頭孢呋辛酯片抗感染。

2、外傷感染

指甲受擠壓或刺傷后，破損處易被化膿性鏈球菌等病原體侵入。傷口初期發(fā)紅發(fā)熱，2-3天后出現(xiàn)黃白色膿液。需徹底清創(chuàng)后使用夫西地酸乳膏，合并發(fā)熱時需服用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。避免自行挑破膿包，防止感染擴散。

3、真菌感染

白色念珠菌等真菌侵襲甲床會導致甲下積膿，多見于糖尿病患者或長期浸水人群。特征為甲板增厚、分層，按壓有奶酪樣分泌物。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏，嚴重者口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥，不與他人共用指甲剪。

4、細菌感染

銅綠假單胞菌等機會致病菌可能引起甲下化膿，常見于免疫力低下者。膿液呈藍綠色伴惡臭，甲板可能脫落。需做膿液培養(yǎng)鑒定病原體，根據(jù)藥敏結果選擇環(huán)丙沙星片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時需控制基礎疾病。

5、免疫系統(tǒng)異常

銀屑病關節(jié)炎或掌跖膿皰病等自身免疫性疾病可導致無菌性膿液積聚。表現(xiàn)為甲板點狀凹陷，膿皰反復發(fā)作。需皮膚科評估后使用阿維A膠囊調節(jié)免疫，局部涂抹卡泊三醇軟膏。避免抓撓刺激，定期監(jiān)測肝腎功能。

日常應保持手部清潔干燥，修剪指甲時保留1-2毫米白邊。接觸化學試劑時佩戴防護手套，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)腫痛、膿液擴散或發(fā)熱癥狀時須及時就醫(yī)，避免發(fā)展為骨髓炎。治療期間禁止游泳或泡溫泉，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素A促進創(chuàng)面愈合。