五個(gè)月的寶寶老是吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、飲食調(diào)整等方式緩解。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

寶寶吃奶時(shí)若頭部位置過低或吞咽過快，容易吸入過多空氣導(dǎo)致吐奶。建議家長采用45度角斜抱姿勢喂奶，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。

2、胃食管反流

嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少氣體形成。哺乳后保持寶寶上半身抬高30度體位1小時(shí)。

3、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，吐奶常伴隨腹脹、大便性狀改變?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。家長需注意腹部保暖，哺乳間隔期間適當(dāng)按摩寶寶腹部。

4、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、腹瀉等過敏癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物。

5、幽門狹窄

先天性幽門肥厚會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁且呈進(jìn)行性加重。需通過超聲檢查確診，確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。家長需密切記錄嘔吐次數(shù)、性狀，術(shù)前需遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。

家長日常需記錄寶寶吐奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，選擇少量多次喂養(yǎng)方式，每次喂奶量不超過120毫升。避免在寶寶哭鬧時(shí)喂奶，喂奶后1小時(shí)內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)或更換尿布。若出現(xiàn)體重增長緩慢、嘔吐物帶血或膽汁、精神萎靡等情況需立即就醫(yī)。保持寶寶睡眠時(shí)側(cè)臥位，床頭上調(diào)15-20度可減少夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。