皮肌炎的皮疹主要有向陽疹、戈謝征、披肩征、技工手和血管炎性皮疹等類型。

1、向陽疹

向陽疹表現(xiàn)為眼瞼周圍紫紅色水腫性斑疹，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。這種皮疹對(duì)光敏感，曬太陽后癥狀加重，通常與肌炎活動(dòng)度相關(guān)?；颊咝鑷?yán)格防曬并使用溫和護(hù)膚品。

2、戈謝征

戈謝征是關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)的紫紅色扁平丘疹或斑塊，常見于指間關(guān)節(jié)、肘膝關(guān)節(jié)。皮疹表面可能有鱗屑，組織病理顯示表皮萎縮和基底細(xì)胞液化變性。局部可外用糖皮質(zhì)激素軟膏緩解。

3、披肩征

披肩征表現(xiàn)為頸前及上胸部V字區(qū)彌漫性紅斑，形似披肩覆蓋區(qū)域。皮疹可能伴有皮膚異色癥改變，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)色素沉著與減退交替。需避免摩擦刺激并保持皮膚濕潤。

4、技工手

技工手特征為手指側(cè)面及掌面粗糙、皸裂性皮疹，伴有皮膚增厚和脫屑，形似體力勞動(dòng)者雙手。這種改變與微血管病變相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張。建議使用尿素軟膏護(hù)理。

5、血管炎性皮疹

血管炎性皮疹包括紫癜、網(wǎng)狀青斑及潰瘍，由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥引發(fā)。多見于下肢，可能伴隨疼痛或瘙癢。需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行皮膚活檢明確診斷。

皮肌炎患者需注意日常皮膚護(hù)理，避免過度清潔和使用刺激性產(chǎn)品，洗澡水溫不宜過高。外出時(shí)應(yīng)做好物理防曬，選擇SPF30以上防曬霜。保持皮膚濕潤可選用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒處理。建議穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦，定期監(jiān)測皮疹變化并記錄癥狀進(jìn)展。合并肌肉無力癥狀時(shí)需預(yù)防跌倒，保證充足蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉功能。