三歲寶寶牙齒表面出現(xiàn)小洞可能與齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、外傷、飲食不當、口腔清潔不足等因素有關(guān)。齲齒通常由細菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙體導(dǎo)致，表現(xiàn)為牙齒變色或形成齲洞；牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能因孕期營養(yǎng)不足或遺傳因素引起，表現(xiàn)為牙面粗糙或凹陷；外傷可能導(dǎo)致牙體局部缺損；長期攝入高糖食物或清潔不徹底會加速牙齒脫礦。

1、齲齒

齲齒是嬰幼兒常見口腔疾病，與變形鏈球菌感染有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)進食敏感、牙齒黑斑等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后填充，可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料。日常建議使用含氟牙膏刷牙，限制甜食攝入。若未及時干預(yù)可能引發(fā)牙髓炎，表現(xiàn)為夜間自發(fā)痛，此時需根管治療。

2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全多與乳牙胚發(fā)育期鈣磷代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色斑塊或溝狀缺損。輕度可通過涂氟增強抗齲性，嚴重缺損需進行樹脂修復(fù)。家長應(yīng)注意為孩子補充維生素D和鈣質(zhì)，避免飲用碳酸飲料。該情況可能伴隨牙齒敏感，建議使用抗敏感牙膏護理。

3、外傷

跌倒碰撞可能導(dǎo)致牙齒局部崩裂形成小洞，常伴有牙齦出血。需拍攝牙片排除根折，表淺缺損可拋光邊緣，較深缺損需樹脂修復(fù)。外傷后2周內(nèi)應(yīng)避免啃咬硬物，觀察是否出現(xiàn)牙冠變色等牙髓壞死征兆。建議玩耍時做好防護，必要時佩戴運動護齒套。

4、飲食不當

頻繁夜奶或長期含糖飲食易致奶瓶齲，好發(fā)于上頜前牙。典型表現(xiàn)為靠近牙齦處的環(huán)狀齲壞。需戒除睡前奶瓶習(xí)慣，改用杯子飲用。治療需根據(jù)齲壞程度選擇氟化氨銀抑齲或預(yù)成冠修復(fù)。日?？捎弥柑籽浪⑶鍧嵮烂?，餐后飲用清水減少糖分殘留。

5、口腔清潔不足

刷牙不徹底會導(dǎo)致菌斑堆積，初期表現(xiàn)為牙面白斑，繼續(xù)發(fā)展形成齲洞。建議家長每日幫助孩子使用米粒大小含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。可使用菌斑顯示劑檢查清潔效果。對于配合度差的兒童，可選用電動牙刷增加清潔效率。

發(fā)現(xiàn)牙齒缺損應(yīng)及時就診兒童口腔科，定期每3-6個月檢查一次。日常控制零食頻率，多吃芹菜蘋果等粗纖維食物幫助清潔牙齒。選用軟毛小頭牙刷，采用圓弧刷牙法清潔各牙面。避免共用餐具減少致齲菌傳播，必要時可進行窩溝封閉預(yù)防齲齒。若出現(xiàn)牙齦腫脹或拒食情況需立即就醫(yī)。