激素皮炎和過敏性皮炎可通過發(fā)病原因、皮損特征、病程進(jìn)展等方面進(jìn)行辨別。激素皮炎多因長期外用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張；過敏性皮炎通常由接觸過敏原引發(fā)，以紅斑、丘疹、瘙癢為主。建議就醫(yī)進(jìn)行斑貼試驗或皮膚鏡檢查確診。

1、發(fā)病原因

激素皮炎主要由長期不當(dāng)使用含糖皮質(zhì)激素的外用藥膏或護(hù)膚品引起，如地塞米松乳膏、氫化可的松軟膏等。這類藥物抑制皮膚免疫反應(yīng)，導(dǎo)致屏障功能受損。過敏性皮炎則因接觸過敏原誘發(fā)，常見過敏原有花粉、塵螨、金屬鎳等，機(jī)體產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，與激素使用無直接關(guān)聯(lián)。

2、皮損特征

激素皮炎常見皮膚變薄、透明感增強(qiáng)，伴隨網(wǎng)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著，好發(fā)于面部等長期用藥部位。過敏性皮炎表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、密集丘疹或水皰，急性期可見滲出，慢性期呈苔蘚樣變，皮損分布與過敏原接觸區(qū)域一致。

3、病程進(jìn)展

激素皮炎癥狀在停用激素后加重，出現(xiàn)灼熱、緊繃等戒斷反應(yīng)，病程遷延數(shù)月。過敏性皮炎在遠(yuǎn)離過敏原后逐漸緩解，再次接觸則復(fù)發(fā)，急性發(fā)作時瘙癢劇烈，口服氯雷他定片、外用糠酸莫米松乳膏可緩解癥狀。

4、輔助檢查

激素皮炎可通過皮膚鏡檢查見毛囊角栓和萎縮紋，組織病理顯示表皮萎縮。過敏性皮炎需做斑貼試驗明確過敏原，血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高，嚴(yán)重時可使用他克莫司軟膏控制炎癥。

5、治療差異

激素皮炎需逐步遞減激素用量，替換為吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合醫(yī)用敷料修復(fù)屏障。過敏性皮炎應(yīng)避免接觸過敏原，急性期用硼酸溶液濕敷，慢性期使用丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時口服依巴斯汀片。

日常需避免過度清潔皮膚，使用溫和無刺激的護(hù)膚品，外出時做好物理防曬。激素皮炎患者禁止擅自購買含激素藥膏，過敏性皮炎患者建議記錄過敏日記。若出現(xiàn)皮膚脫屑、滲液或持續(xù)瘙癢，應(yīng)及時至皮膚科就診，必要時進(jìn)行過敏原篩查和皮膚功能檢測。