壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、注射填充劑、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是壓力性尿失禁的常見原因，可能與年齡增長、長期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。可通過凱格爾運動增強盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作，堅持3-6個月可改善癥狀。嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療。

2、妊娠分娩損傷

妊娠期子宮壓迫及陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)和肌肉，導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。通常伴隨陰道膨出癥狀。建議產(chǎn)后42天開始低頻電刺激治療，配合使用盆底康復(fù)器。若產(chǎn)后1年未緩解，可考慮使用度洛西汀腸溶片或尿道中段懸吊術(shù)。

3、肥胖

體重超過標(biāo)準(zhǔn)可能增加腹壓，長期壓迫盆底導(dǎo)致尿道括約肌功能減退。患者常伴運動后漏尿癥狀。需通過飲食控制將體重指數(shù)降至24以下，減少高油高糖食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等低沖擊運動。

4、慢性咳嗽

長期慢性支氣管炎或哮喘引發(fā)的劇烈咳嗽會使腹壓驟增，可能導(dǎo)致膀胱頸下移?；颊叨喟橛锌人院舐┠虬Y狀。需治療原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，配合托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動。

5、雌激素水平下降

絕經(jīng)后雌激素減少可能使尿道黏膜萎縮，閉合壓力下降。常見于50歲以上女性，多伴陰道干澀癥狀。可局部使用雌三醇乳膏，聯(lián)合口服奧培米芬片改善尿道黏膜血供。需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。

建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2小時排尿1次養(yǎng)成習(xí)慣。減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入，體重超標(biāo)者每月減重2-4公斤為宜?？人曰虼驀娞缜翱山徊骐p腿預(yù)防漏尿，嚴(yán)重者使用成人紙尿褲保持會陰干燥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿，需及時至泌尿外科就診。