夜間肛門癢可能與蟯蟲病、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、接觸性皮炎等疾病有關(guān)。蟯蟲病是兒童常見病因，成人則需警惕其他皮膚或肛腸問題。

1、蟯蟲病

蟯蟲感染是兒童夜間肛門癢的主要原因，雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵會引發(fā)劇烈瘙癢。患兒可能伴有睡眠不安、食欲減退，家長可觀察到肛周白色線狀蟲體。需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥，同時(shí)煮沸消毒內(nèi)衣褲。家長應(yīng)幫助孩子修剪指甲避免抓撓，集體生活的兒童需同步治療。

2、肛周濕疹

肛周皮膚長期潮濕或清潔過度可能引發(fā)濕疹，表現(xiàn)為夜間加重的瘙癢伴丘疹、脫屑。可能與穿緊身化纖內(nèi)褲、過度使用濕巾有關(guān)。建議使用氧化鋅軟膏緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)短期涂抹氫化可的松乳膏。保持局部干燥，排便后清水沖洗代替用力擦拭，避免食用辛辣刺激食物。

3、痔瘡

內(nèi)痔脫垂或外痔導(dǎo)致肛周分泌物刺激皮膚，夜間平臥時(shí)靜脈回流改善可能加重癢感。常伴便血、肛門墜脹感，久坐久站者易發(fā)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓，溫水坐浴每日兩次。增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)久蹲。

4、真菌感染

念珠菌等真菌感染多見于糖尿病、免疫力低下人群，表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。與長期使用抗生素、肥胖導(dǎo)致的局部悶熱有關(guān)。需使用硝酸咪康唑乳膏或酮康唑乳膏，合并糖尿病者需控制血糖。選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免共用毛巾浴盆等物品。

5、接觸性皮炎

衛(wèi)生巾、洗滌劑或藥物過敏可能導(dǎo)致肛周皮膚屏障受損，夜間抓撓會加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，停用致敏物后癥狀緩解。可短期使用丁酸氫化可的松乳膏，配合爐甘石洗劑止癢。更換無香型衛(wèi)生用品，如廁后使用無酒精濕巾清潔。

建議記錄瘙癢發(fā)作規(guī)律與伴隨癥狀，避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏。夜間可穿戴純棉手套防止無意識抓撓，床單被罩每周用60℃以上熱水清洗。合并肛周皮膚破損、滲液或持續(xù)兩周未緩解者，需至皮膚科或肛腸科進(jìn)行糞檢、皮膚鏡等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀應(yīng)優(yōu)先排查真菌感染。