來月經(jīng)時想大便是由于激素變化和盆腔充血刺激直腸引起的生理現(xiàn)象，可能與前列腺素分泌增加、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、腸易激綜合征或盆腔炎性疾病有關(guān)。

1、前列腺素分泌增加

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落會釋放大量前列腺素，該物質(zhì)可刺激子宮收縮幫助經(jīng)血排出，同時可能作用于鄰近的腸道平滑肌，引發(fā)腸蠕動加快和便意。這種情況屬于生理性反應(yīng)，通常伴隨輕度下腹墜脹，熱敷腹部或適量飲用溫水可緩解癥狀。

2、子宮位置異常

后位子宮或子宮過度前屈可能壓迫直腸，經(jīng)期盆腔充血會加重這種壓迫感?；颊呖赡荛L期存在排便不暢或經(jīng)期里急后重感，但無器質(zhì)性病變。凱格爾運(yùn)動有助于改善盆底肌張力，嚴(yán)重者需婦科評估是否需子宮復(fù)位術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位至直腸周圍的子宮內(nèi)膜組織在經(jīng)期會發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和粘連，可能引發(fā)排便疼痛、肛門墜脹等癥狀。婦科檢查可能觸及骶韌帶結(jié)節(jié)，超聲或MRI可輔助診斷。臨床常用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶進(jìn)展。

4、腸易激綜合征

經(jīng)期激素波動可能加重腸易激綜合征患者的腸道敏感度，出現(xiàn)腹瀉型或便秘型排便異常。這類患者通常有長期腹痛伴排便習(xí)慣改變病史，可遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動力，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善腸道菌群。

5、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎癥可能導(dǎo)致直腸子宮陷凹粘連，經(jīng)期盆腔充血時粘連組織牽拉會產(chǎn)生排便感?；颊咄邢赂钩掷m(xù)性隱痛、陰道分泌物異常等表現(xiàn)，急性發(fā)作期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。

經(jīng)期出現(xiàn)排便感時建議保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)；適量補(bǔ)充溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物如小米粥有助于緩解胃腸不適；注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷下腹部；記錄癥狀發(fā)生規(guī)律和伴隨表現(xiàn)，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、便血或劇烈腹痛應(yīng)及時就診婦科或消化內(nèi)科。日?？赏ㄟ^瑜伽等輕度運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。