手癬和濕疹同時(shí)發(fā)病在手上可通過抗真菌藥物聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)、避免刺激、口服藥物及光療等方式治療。手癬多由皮膚癬菌感染引起，濕疹可能與過敏或免疫異常有關(guān)，兩者并存時(shí)需針對性處理。

1、抗真菌藥物聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素

手癬需使用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，濕疹需短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏。兩者并存時(shí)，可錯(cuò)開用藥時(shí)間，先涂抗真菌藥，間隔2小時(shí)再涂激素藥膏，避免藥物相互作用。若皮損以真菌感染為主，需延長抗真菌治療至4周以上。

2、保濕修復(fù)

每日多次涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，修復(fù)皮膚屏障。濕疹患者尤其需避免皮膚干燥，洗手后立即補(bǔ)涂保濕劑。選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免刺激加重病情。

3、避免刺激

避免接觸洗滌劑、溶劑等化學(xué)刺激物，家務(wù)時(shí)戴棉質(zhì)手套。減少洗手頻率，水溫不宜過高。手癬和濕疹均可因反復(fù)摩擦或接觸過敏原加重，需排查并回避特定致敏物質(zhì)如鎳、橡膠等。

4、口服藥物

瘙癢嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片等抗組胺藥緩解癥狀。廣泛手癬或頑固濕疹可短期口服伊曲康唑膠囊或潑尼松片，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，監(jiān)測肝功能及激素副作用。

5、光療

窄譜中波紫外線治療對慢性手部濕疹和部分手癬有效，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。每周2-3次，通常8-12次為一療程，可抑制局部免疫反應(yīng)和真菌生長，改善角化過度。

治療期間需保持手部清潔干燥，穿吸汗透氣的棉質(zhì)手套。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。若用藥2周無改善或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。避免自行長期使用激素藥膏導(dǎo)致皮膚萎縮或真菌擴(kuò)散，定期隨訪評估療效。