咳嗽的診斷依據(jù)主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查五個(gè)方面。

1、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)咳嗽的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀。急性咳嗽多由呼吸道感染引起，慢性咳嗽可能與哮喘、胃食管反流或慢性阻塞性肺疾病有關(guān)。需了解患者是否有吸煙史、職業(yè)暴露史及過(guò)敏史，這些因素可能影響咳嗽的病因判斷。夜間加重的咳嗽可能提示心功能不全，進(jìn)食后咳嗽需警惕誤吸可能。

2、體格檢查

通過(guò)聽診判斷肺部是否存在干濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。觀察有無(wú)杵狀指、頸靜脈怒張等體征。咽喉檢查可發(fā)現(xiàn)慢性咽炎體征，心臟聽診有助于發(fā)現(xiàn)心源性咳嗽。觸診淋巴結(jié)腫大可能提示結(jié)核或腫瘤，腹部檢查可評(píng)估胃食管反流情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過(guò)敏因素。痰液檢查包括痰培養(yǎng)、抗酸染色及細(xì)胞學(xué)檢查。過(guò)敏原檢測(cè)適用于過(guò)敏性咳嗽，胃酸監(jiān)測(cè)可診斷胃食管反流。必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等特殊檢查。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線是基礎(chǔ)檢查，能發(fā)現(xiàn)肺炎、肺結(jié)核、腫瘤等病變。胸部CT對(duì)縱隔病變、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷價(jià)值更高。鼻竇CT適用于懷疑鼻后滴漏綜合征者，食管鋇餐造影有助于胃食管反流診斷。心臟超聲可評(píng)估心功能不全引起的咳嗽。

5、特殊檢查

肺功能檢查是診斷咳嗽變異性哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)可明確氣道高反應(yīng)性。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能客觀評(píng)估胃酸反流情況。支氣管鏡檢查適用于懷疑氣道異物、腫瘤或結(jié)核的患者。誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查有助于慢性咳嗽的病因鑒別。

咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，溫鹽水漱口可緩解咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。慢性咳嗽患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行濫用鎮(zhèn)咳藥物。