先天性心臟病左向右分流型是指心臟左右兩側(cè)存在異常通道導(dǎo)致血液從左心系統(tǒng)向右心系統(tǒng)分流的先天性心臟畸形，主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等類型。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是左右心室之間的間隔存在缺損，導(dǎo)致左心室血液向右心室分流。典型表現(xiàn)為活動后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。聽診可在胸骨左緣第3-4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音。超聲心動圖可明確診斷缺損位置和大小。治療需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)，常用封堵器如室間隔缺損封堵器。

2、房間隔缺損

房間隔缺損是左右心房之間的間隔存在缺損，使左心房血液向右心房分流。多數(shù)患者兒童期癥狀輕微，可能出現(xiàn)活動耐力下降、易疲勞等表現(xiàn)。典型體征為胸骨左緣第2肋間聞及2-3級收縮期噴射性雜音。經(jīng)胸超聲心動圖可顯示缺損大小和分流方向。治療可選擇介入封堵術(shù)或外科手術(shù)，常用封堵裝置如房間隔缺損封堵器。

3、動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的導(dǎo)管在出生后未正常閉合，導(dǎo)致主動脈血液向肺動脈分流。典型表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。超聲心動圖可見肺動脈與主動脈間異常血流通道。治療可采用介入封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)，常用封堵器如動脈導(dǎo)管未閉封堵器。

4、心內(nèi)膜墊缺損

心內(nèi)膜墊缺損是房室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的復(fù)合畸形，常合并二尖瓣或三尖瓣裂缺。臨床表現(xiàn)取決于缺損程度，可能出現(xiàn)發(fā)紺、心力衰竭等癥狀。超聲心動圖可明確診斷。治療需外科手術(shù)修補(bǔ)缺損并修復(fù)瓣膜功能。

5、部分性肺靜脈異位引流

部分性肺靜脈異位引流是指部分肺靜脈未正常匯入左心房而連接至右心系統(tǒng)，導(dǎo)致左向右分流。臨床表現(xiàn)與房間隔缺損相似，可能出現(xiàn)輕度發(fā)紺。心臟CT或心導(dǎo)管檢查可明確肺靜脈走行。治療需外科手術(shù)將異位肺靜脈改道至左心房。

先天性心臟病左向右分流型患者需定期隨訪心臟功能，避免劇烈運(yùn)動和感染。飲食應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)限制鈉鹽攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，注意觀察有無心律失常等并發(fā)癥。家長應(yīng)關(guān)注患兒生長發(fā)育情況，按時接種疫苗，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀及時就醫(yī)。成年患者妊娠前需進(jìn)行專業(yè)評估，孕期加強(qiáng)心功能監(jiān)測。