低血糖可通過監(jiān)測血糖值、觀察典型癥狀、結(jié)合飲食與用藥史等方式判斷。

1、血糖監(jiān)測

使用便攜式血糖儀測量指尖血是直接判斷方法?？崭寡堑陀?.9毫摩爾每升或餐后2小時血糖低于4.4毫摩爾每升可提示低血糖。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時需增加監(jiān)測頻率，尤其出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀時需立即檢測。

2、典型癥狀

低血糖早期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、出冷汗，進食后緩解。嚴(yán)重時出現(xiàn)中樞神經(jīng)缺糖癥狀如注意力渙散、視物模糊甚至昏迷。癥狀發(fā)作與空腹運動、飲酒或降糖藥過量相關(guān)時需高度警惕。

3、飲食評估

長時間未進食或碳水化合物攝入不足是常見誘因。記錄24小時飲食情況，若兩餐間隔超過6小時或主食量低于每日推薦量50%，可能引發(fā)反應(yīng)性低血糖。糖尿病患者需規(guī)律進食含15克碳水化合物的加餐。

4、用藥分析

胰島素促泌劑如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)藥物性低血糖。合并使用阿司匹林腸溶片或普萘洛爾片時風(fēng)險增加。非糖尿病患者使用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片也可能導(dǎo)致血糖異常。

5、特殊人群篩查

胃切除術(shù)后患者易發(fā)生傾倒綜合征，餐后1小時出現(xiàn)低血糖伴惡心。胰島素瘤患者表現(xiàn)為空腹發(fā)作性低血糖，需通過72小時饑餓試驗確診。自身免疫性低血糖多見于使用胰島素筆的患者。

建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急，避免空腹運動。糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀，記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖者應(yīng)完善胰腺CT、胰島素抗體檢測等檢查。日常注意均衡飲食，每餐包含適量優(yōu)質(zhì)蛋白與復(fù)合碳水化合物，兩餐間隔不超過4小時。