新生兒膿胸和膿氣胸通常由感染、產(chǎn)傷或先天性肺部發(fā)育異常引起，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱等癥狀。常見原因包括細菌性肺炎、醫(yī)源性操作損傷、胎糞吸入綜合征等，需通過影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。

1、細菌性肺炎

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生細菌性肺炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲肺組織后可能擴散至胸膜腔，導(dǎo)致膿液積聚形成膿胸。若同時存在肺泡破裂，氣體進入胸腔則發(fā)展為膿氣胸?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸，需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療，嚴重時需胸腔閉式引流。

2、醫(yī)源性操作損傷

氣管插管、機械通氣等搶救操作可能損傷新生兒脆弱的肺組織，引發(fā)氣胸并繼發(fā)感染。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)肺泡破裂，氣體經(jīng)破損處進入縱隔或胸腔形成膿氣胸。臨床可見患側(cè)胸廓隆起、呼吸音減弱，需立即停用正壓通氣，必要時行胸腔穿刺抽氣并聯(lián)合注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉抗感染。

3、胎糞吸入綜合征

宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎兒排出胎糞污染羊水，出生后吸入含胎糞的羊水可阻塞氣道并引發(fā)化學(xué)性肺炎。繼發(fā)細菌感染后炎癥波及胸膜腔，形成膿胸或膿氣胸?；純浩つw常被胎糞黃染，伴有三凹征，需支氣管灌洗清除胎糞，并使用注射用美羅培南控制感染，合并氣胸時需胸腔引流。

4、先天性肺囊腫感染

先天性肺氣道畸形患兒肺部存在異常囊腔，易滯留分泌物并繼發(fā)感染。感染灶突破囊壁進入胸膜腔可導(dǎo)致膿胸，若囊腫與支氣管相通則可能形成膿氣胸。胸部CT可見多房性囊性病變，需手術(shù)切除病變肺葉，術(shù)前使用注射用萬古霉素控制感染。

5、血行播散性感染

新生兒敗血癥時病原體經(jīng)血液播散至肺部，引起化膿性胸膜炎。常見于B族鏈球菌或大腸埃希菌感染，起病急驟且全身癥狀重，需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉和注射用頭孢噻肟鈉抗感染，并行胸腔穿刺引流膿液。早發(fā)型敗血癥多與母體產(chǎn)道感染相關(guān)，晚發(fā)型可能與院內(nèi)感染有關(guān)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸頻率超過60次/分、出現(xiàn)點頭樣呼吸或膚色發(fā)灰時需立即就醫(yī)。日常護理需保持環(huán)境清潔，避免交叉感染，喂養(yǎng)時采取頭高腳低位防止嗆奶。出院后定期隨訪胸片評估肺復(fù)張情況，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免劇烈哭鬧增加胸腔壓力。