乙肝患者孕育需注意母嬰阻斷、肝功能監(jiān)測、藥物調(diào)整、分娩方式選擇和新生兒免疫接種。乙肝病毒可通過母嬰垂直傳播，但通過規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播概率。

1、孕前評估

計劃懷孕前應(yīng)進行肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲檢查。若處于乙肝活動期或肝硬化失代償期，需先接受抗病毒治療至病情穩(wěn)定。使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類抗病毒藥物時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

2、孕期監(jiān)測

妊娠期間每1-2個月需復(fù)查肝功能，病毒載量高者需在孕24-28周啟動抗病毒治療。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀時，可能提示肝功能異常，需及時就醫(yī)。孕期避免使用恩替卡韋片等具有潛在胎兒風險的藥物。

3、母嬰阻斷

乙肝表面抗原陽性孕婦分娩后12小時內(nèi)，新生兒需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風險，自然分娩后及時實施聯(lián)合免疫是關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停哺乳。

4、藥物管理

繼續(xù)抗病毒治療的產(chǎn)婦，產(chǎn)后不可自行停藥以防肝炎活動。服用富馬酸丙酚替諾福韋片的哺乳期女性需評估藥物濃度，必要時改用人工喂養(yǎng)。所有抗病毒藥物均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、新生兒隨訪

完成全程疫苗接種后1-2個月，需檢測嬰兒乙肝表面抗體水平。未產(chǎn)生有效抗體者需補種疫苗，極少數(shù)可能發(fā)生免疫失敗者需進一步排查。家長需避免咀嚼食物喂養(yǎng)嬰兒，減少唾液接觸傳播風險。

乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不超過100克，避免腌制食品。適度進行散步等低強度運動，妊娠中晚期需監(jiān)測血壓和血糖。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與病毒載量，家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀時須立即就醫(yī)。