高催乳素血癥的確診需結(jié)合血清催乳素檢測(cè)、影像學(xué)檢查及臨床癥狀評(píng)估。主要有血清催乳素水平測(cè)定、垂體磁共振成像、甲狀腺功能檢查、視野檢查、臨床癥狀分析等方法。

1、血清催乳素水平測(cè)定

空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血檢測(cè)催乳素濃度是診斷的核心依據(jù)。正常女性非孕期催乳素水平低于25微克每升，男性低于20微克每升。若兩次檢測(cè)結(jié)果均顯著超過(guò)正常值上限，需考慮病理性高催乳素血癥。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乳房刺激及精神緊張等干擾因素。

2、垂體磁共振成像

垂體增強(qiáng)磁共振能清晰顯示垂體微腺瘤或巨腺瘤，這是繼發(fā)性高催乳素血癥的主要病因。檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的垂體占位性病變，同時(shí)評(píng)估視交叉受壓情況。對(duì)于藥物難治性或催乳素水平超過(guò)200微克每升的患者，此項(xiàng)檢查具有決定性診斷價(jià)值。

3、甲狀腺功能檢查

原發(fā)性甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素代償性升高，間接刺激催乳素分泌。通過(guò)檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平可鑒別甲狀腺相關(guān)性高催乳素血癥。這類(lèi)患者通常伴有怕冷、便秘、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀。

4、視野檢查

垂體大腺瘤壓迫視交叉可引起雙顳側(cè)偏盲。通過(guò)動(dòng)態(tài)視野計(jì)檢查能早期發(fā)現(xiàn)視野缺損，輔助判斷腫瘤占位效應(yīng)。對(duì)于催乳素水平輕度升高但伴有頭痛、視力下降的患者，視野檢查結(jié)果可為手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。

5、臨床癥狀分析

女性患者表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕，男性患者多見(jiàn)性欲減退、勃起功能障礙。需詳細(xì)記錄月經(jīng)史、生育史、藥物使用史，排除生理性、藥理性因素。妊娠、哺乳期、抗精神病藥使用等情況均可導(dǎo)致催乳素暫時(shí)性升高。

確診后需根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。垂體微腺瘤可選用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，巨腺瘤需評(píng)估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免高脂飲食，規(guī)律作息，定期復(fù)查催乳素水平及垂體影像。出現(xiàn)視力急劇下降、劇烈頭痛等垂體卒中癥狀時(shí)須立即急診處理。