脊椎麻醉后可能出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)損傷、尿潴留、低血壓、感染等后遺癥。這些癥狀多與穿刺操作、藥物反應(yīng)或個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)治療后恢復(fù)。

1、頭痛

脊椎麻醉后頭痛是最常見(jiàn)的后遺癥，通常因腦脊液從穿刺孔滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。表現(xiàn)為直立位時(shí)枕部或額部搏動(dòng)性疼痛，平臥可緩解。輕度頭痛可通過(guò)補(bǔ)液和臥床休息改善，嚴(yán)重時(shí)需硬膜外血貼治療。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入。

2、神經(jīng)損傷

穿刺過(guò)程中可能損傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致短暫性肢體麻木、刺痛或肌力下降。多數(shù)為可逆性損傷，與穿刺針直接刺激或局部麻醉藥神經(jīng)毒性有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)72小時(shí)的神經(jīng)癥狀，需進(jìn)行肌電圖檢查并給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液等治療。

3、尿潴留

脊椎麻醉會(huì)暫時(shí)阻斷骶神經(jīng)功能，導(dǎo)致膀胱排尿反射消失。表現(xiàn)為術(shù)后6-12小時(shí)無(wú)法自主排尿，下腹部脹滿感?？赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。老年男性合并前列腺增生者發(fā)生率更高，術(shù)前需評(píng)估泌尿系統(tǒng)功能。

4、低血壓

麻醉藥物阻斷交感神經(jīng)可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。多發(fā)生于麻醉后10-30分鐘，伴隨頭暈、惡心等癥狀。術(shù)中通過(guò)靜脈補(bǔ)液和使用麻黃堿注射液可預(yù)防，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至完全恢復(fù)。妊娠期婦女或脫水患者風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、感染

穿刺部位感染或蛛網(wǎng)膜炎罕見(jiàn)但嚴(yán)重，與無(wú)菌操作不規(guī)范有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈背痛或腦膜刺激征，需立即使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。糖尿病患者或免疫功能低下者需特別注意術(shù)前皮膚消毒。

脊椎麻醉后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可飲用含咖啡因飲品，神經(jīng)癥狀超過(guò)一周未緩解需復(fù)查MRI。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間彎腰，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理遲發(fā)性并發(fā)癥。