闌尾炎可能有什么并發(fā)癥
闌尾炎可能引發(fā)腹腔膿腫、腸梗阻、腹膜炎、敗血癥、門靜脈炎等并發(fā)癥。闌尾炎是闌尾的急性或慢性炎癥,若未及時(shí)治療,炎癥可能擴(kuò)散至周圍組織或全身。
1、腹腔膿腫
闌尾炎穿孔后膿液積聚在腹腔局部可能形成膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重及腹部包塊。需通過(guò)超聲或CT確診,治療包括抗生素靜脈滴注如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)穿刺引流或手術(shù)清除。
2、腸梗阻
炎癥粘連或膿腫壓迫腸道可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,出現(xiàn)嘔吐、腹脹及排便排氣停止。腹部X線可見氣液平面,需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連,配合使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
3、腹膜炎
闌尾穿孔后感染擴(kuò)散至腹膜會(huì)引起全腹壓痛、肌緊張及反跳痛,伴隨高熱和休克。需緊急剖腹探查并腹腔沖洗,術(shù)后聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。
4、敗血癥
細(xì)菌入血可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、呼吸急促及意識(shí)模糊等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需廣譜抗生素如注射用美羅培南聯(lián)合液體復(fù)蘇,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。
5、門靜脈炎
罕見但嚴(yán)重的化膿性血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸及寒戰(zhàn)高熱。增強(qiáng)CT顯示門靜脈積氣,需長(zhǎng)程抗生素治療如注射用亞胺培南西司他丁鈉,合并肝膿腫時(shí)需穿刺引流。
闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)流質(zhì)至普食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意腹痛、發(fā)熱等異常癥狀,出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療,延誤可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。
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