子宮內(nèi)膜增生不一定必須刮宮，具體處理方式需根據(jù)病理類型、患者年齡及生育需求等因素綜合判斷。主要有藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、刮宮術(shù)、激素治療、定期隨訪等方式。

1、藥物治療

對(duì)于單純性或復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生不伴非典型性的患者，通常首選藥物治療。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。這些藥物可通過調(diào)節(jié)激素水平促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落，同時(shí)需配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。藥物治療期間患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效或存在高危因素的患者。該手術(shù)能精準(zhǔn)切除病變內(nèi)膜組織，保留子宮結(jié)構(gòu)，術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)可能引起宮腔粘連等并發(fā)癥，需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。

3、刮宮術(shù)

診斷性刮宮是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于異常子宮出血明顯或疑似惡變者具有必要性。但單純刮宮不能根治增生，術(shù)后需結(jié)合藥物治療。40歲以上無生育需求者若反復(fù)發(fā)作，可考慮子宮切除術(shù)。刮宮可能導(dǎo)致子宮穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無菌操作。

4、激素治療

含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器能持續(xù)釋放孕激素，有效控制內(nèi)膜增生進(jìn)展。該方式特別適合需要長(zhǎng)期管理且希望保留生育功能的患者。治療期間需每3-6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)膜活檢評(píng)估療效?？赡艹霈F(xiàn)節(jié)育器脫落、點(diǎn)滴出血等不良反應(yīng)。

5、定期隨訪

對(duì)于輕度增生且無癥狀的圍絕經(jīng)期女性，可選擇觀察隨訪。通過每3-6個(gè)月的超聲檢查監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化，配合血清CA125等腫瘤標(biāo)志物篩查。若出現(xiàn)異常出血或內(nèi)膜持續(xù)增厚，需及時(shí)干預(yù)。隨訪期間建議保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍。

子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸。避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制體脂率。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性突然出現(xiàn)陰道出血應(yīng)警惕惡變可能。