西醫(yī)治療翼狀肩胛的常規(guī)辦法主要有物理治療、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。翼狀肩胛通常由胸長神經(jīng)損傷、肌肉失衡或創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為肩胛骨突出、活動(dòng)受限等癥狀。

1、物理治療

物理治療是翼狀肩胛的基礎(chǔ)干預(yù)手段，包括電刺激、超聲波和熱敷等方法。電刺激可幫助激活前鋸肌和斜方肌下束，改善神經(jīng)肌肉控制。超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉粘連。治療周期通常為2-3次/周，持續(xù)4-6周。需配合姿勢矯正訓(xùn)練，避免含胸駝背加重癥狀。

2、藥物治療

對(duì)于神經(jīng)炎癥或肌肉疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在肌肉痙攣，可短期使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物治療需定期評(píng)估效果，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸不適。

3、注射治療

當(dāng)保守治療無效時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肉毒桿菌毒素注射，選擇性麻痹過度活躍的胸小肌或菱形肌。也可嘗試肩胛上神經(jīng)阻滯，緩解頑固性疼痛。注射后需觀察2周療效，可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌力下降，須避免駕駛或精密操作。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重神經(jīng)損傷或先天性畸形者需考慮胸長神經(jīng)減壓術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。神經(jīng)減壓術(shù)適用于電生理檢查證實(shí)神經(jīng)卡壓的患者。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)常選擇胸大肌或背闊肌部分轉(zhuǎn)移替代癱瘓的前鋸肌。術(shù)后需支具固定4-6周保護(hù)修復(fù)組織。

5、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿整個(gè)治療過程，早期以肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)為主，如靠墻天使運(yùn)動(dòng)。中期增加彈力帶劃船、俯臥撐加等長收縮訓(xùn)練。后期可進(jìn)行負(fù)重推舉等功能性訓(xùn)練。訓(xùn)練中需保持肩胛骨后縮下沉，每日3組，每組10-15次。

翼狀肩胛患者日常應(yīng)避免單側(cè)背包、長時(shí)間伏案等不良姿勢，睡眠時(shí)可在肩胛間區(qū)墊薄枕維持中立位。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)肩部麻木或力量持續(xù)下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能。