晚期食道癌支架治療的并發(fā)癥
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晚期食道癌支架治療可能出現(xiàn)支架移位、再狹窄、穿孔、出血、感染等并發(fā)癥。食道支架植入術(shù)主要用于緩解吞咽困難，但可能因腫瘤進(jìn)展、支架選擇不當(dāng)或操作因素導(dǎo)致上述問題。
支架移位是較常見的并發(fā)癥，多因支架直徑與食道不匹配或腫瘤縮小導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性吞咽困難加重或胸骨后疼痛。預(yù)防需根據(jù)影像學(xué)精確測量狹窄段長度，選擇帶倒刺防移位設(shè)計(jì)的支架。術(shù)后早期避免進(jìn)食硬質(zhì)食物，定期復(fù)查胃鏡評估位置。再狹窄通常由腫瘤過度生長或肉芽組織增生引起，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)周至數(shù)月吞咽困難復(fù)發(fā)?？煽紤]二次支架置入、放射治療或激光消融處理。金屬覆膜支架能延緩腫瘤向內(nèi)生長，但無法完全避免。
穿孔屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，多因?qū)Ыz誤傷、擴(kuò)張過度或腫瘤侵蝕管壁導(dǎo)致?；颊邥霈F(xiàn)劇烈胸痛、皮下氣腫或縱隔感染癥狀。需立即禁食并影像學(xué)確認(rèn)，小穿孔可嘗試帶膜支架封堵，大穿孔需外科手術(shù)修補(bǔ)。出血可能源于支架邊緣摩擦血管或腫瘤潰破，表現(xiàn)為嘔血或黑便。輕度出血可采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片止血，大量出血需內(nèi)鏡下電凝或血管栓塞。感染包括支架周圍膿腫或縱隔炎，與術(shù)前存在食道瘺或操作污染有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高需警惕，應(yīng)使用頭孢曲松鈉注射劑等廣譜抗生素控制。
晚期食道癌患者行支架治療后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常進(jìn)食以溫涼流質(zhì)為主，避免黏性食物堵塞支架。保持半臥位睡眠減少反流，使用泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物預(yù)防反流性食管炎。家屬需記錄患者每日進(jìn)食量及體重變化，配合醫(yī)生調(diào)整營養(yǎng)支持方案。
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食道癌如果轉(zhuǎn)移淋巴腫瘤還能不能治療
食道癌如果轉(zhuǎn)移到淋巴腫瘤，有很多治療方法。根據(jù)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴的位置、大小、相應(yīng)的關(guān)系，可以選擇相應(yīng)的治療，可以選擇化療。如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，逐步引起了壓迫，可以選擇針對性的放療，減輕局部的壓迫。食管癌轉(zhuǎn)移到淋巴應(yīng)該做系統(tǒng)的化療，化療的方案很多，主要要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。隨著藥物的進(jìn)展，靶向藥物也給食管癌帶來了很好的獲益。經(jīng)過靶向治療，患者轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都有縮小的可能。目前還有免疫治療也給食管癌的長期生存帶來了重大的獲益。在整個(gè)過程當(dāng)中可以使用中醫(yī)中藥，主要是草藥、煎劑，通過軟堅(jiān)散結(jié)、養(yǎng)陰、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等治法，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行口服中藥治療，都能給食管癌淋巴轉(zhuǎn)移帶來獲益?？偠灾彻馨┝馨娃D(zhuǎn)移要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，方能夠達(dá)到長期生存，提高生活質(zhì)量。
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喉嚨發(fā)緊是食管癌嗎
很多疾病都可能引起喉嚨發(fā)緊，特別是中老年的患者出現(xiàn)心臟疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時(shí)，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊。其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起喉嚨發(fā)緊，可能與胃酸刺激以及胃和食管的動力異常有關(guān)。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的吞咽困難。如果想了解喉嚨有沒有一些問題，需要到相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，評估有沒有上述疾病的存在。
關(guān)于食道癌護(hù)理問題
食道癌患者應(yīng)該怎么護(hù)理呢?其實(shí)有很多人都不清楚的，下面我們就由專家來為大家說明一下，有什么是我們必須要知道的食道癌的護(hù)理方法，在宿遷我們應(yīng)該怎么做?在術(shù)后我們應(yīng)，應(yīng)該要怎么護(hù)理才能亮食道癌的病情得到減緩。
食道癌有什么早期癥狀
近年來，食道癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少食道癌的發(fā)病率，我們?nèi)祟悜?yīng)該掌握有關(guān)食道癌的早期癥狀，下面就為大家簡單的介紹下食道癌的早期癥狀有哪些：1.咽下梗噎感最多見，可自行消失
食道癌中期能生孩子嗎
食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的百分之二。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。
食道癌的早期癥狀有哪些
食管癌目前講它發(fā)現(xiàn)的都是比較晚的，因?yàn)橹饕且粋€(gè)檢查手段，還有一個(gè)就是病人的意識問題。食管癌它往往跟進(jìn)食有關(guān)系，也就是說食管癌的病人大部分，有一些不好的飲食習(xí)慣，比方說他煙酒大量的酒，劣質(zhì)煙，還有一些喜歡吃特別燙和愛吃腌菜、酸菜，你像咱們太行山區(qū)來說他這個(gè)食管癌就是一個(gè)高發(fā)區(qū)，跟他飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。他早期的如果有一些燒灼感或者是食管進(jìn)食不適，都很難去發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)相對來說就比較晚了，如果是在早期他有體檢，我們有的時(shí)候早期的食管癌是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，隨著疾病的進(jìn)展，他可以有吞煙以后的胸骨后的燒灼感或者是吞煙的不暢了，就是咽不下去東西了或者是他損傷造成了喉返神經(jīng)的損傷以后，他出現(xiàn)了聲嘶才進(jìn)行查，甚至有一些病人是出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的腫大，或者是都難以進(jìn)食了，他才來就診那么這個(gè)時(shí)候食道癌的發(fā)現(xiàn)就是比較晚了，早期我們經(jīng)常通過一些鏡子，或者是身體有不適或體重下降或進(jìn)食習(xí)慣有改變的時(shí)候，我們就來早一點(diǎn)診治這樣的話，我們可以發(fā)現(xiàn)一些早期的食道癌。
食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
根據(jù)TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進(jìn)展期以及最后晚期等。食管癌有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認(rèn)分期方法，主要由以下三個(gè)方面決定：一、T，指的是腫瘤評估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據(jù)不同T分期，預(yù)后也不一樣。采取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內(nèi)鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，通過內(nèi)鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術(shù)預(yù)后會越來越差，即腫瘤侵到別的器官；二、N，是淋巴結(jié)分期，是看看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移大小以及位置；三、M分期看腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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食道癌的癥狀有哪些
食道癌的癥狀包括食道有燒灼感或者不通暢、進(jìn)食障礙、頸部淋巴結(jié)腫大、體重下降。因?yàn)槭车腊┰谙赖闹卸?，所以不太容易被發(fā)現(xiàn)，早期可以沒有任何癥狀。有些人也會覺得食道有燒灼感或者不通暢；隨著疾病的發(fā)展，最常見的就是進(jìn)食障礙，以前都能吃固體，吃得也很好，突然之間進(jìn)食有困難了，逐漸地軟食也吃不下去了，甚至有的病人粥都喝不下去了才來就診。另外，食道癌容易侵及喉或者周圍的喉返神經(jīng)上面，就會導(dǎo)致聲嘶；還有食管癌可以導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，病人的體重可能也會下降。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個(gè)地方去，我估計(jì)食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系，這個(gè)病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機(jī)會較大?？傮w來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經(jīng)濟(jì)上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經(jīng)濟(jì)條件相對好一點(diǎn)、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
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食道癌的早期癥狀是什么
食道癌的早期癥狀是食道梗阻，也可能會出現(xiàn)胸骨后的疼痛感。食管癌的早期特異性癥狀有兩大方面：一、即食道梗阻，患者感覺吃東西時(shí)不順暢。如患者吞咽干食，如饅頭烙餅等，越是干的，噎得越厲害。二、一部分病人可能會出現(xiàn)胸骨后的疼痛感，即胸骨的后面疼痛，有些病人描述的胸疼，甚至所謂的后背疼。而食管癌的非特異性癥狀有以下三個(gè)方面：一、多數(shù)病人會越來越消瘦，這也是腫瘤的一種表現(xiàn)，多數(shù)都導(dǎo)致病人體重的進(jìn)行性下降。二、病人可能會有發(fā)燒的癥狀。三、有些病人可能也會覺得有點(diǎn)燒心或者泛酸這種非特異的消化道疾病的癥狀。
食道癌飲食注意事項(xiàng)
食道癌是一種目前有一定治療難度的疾病，患者在治療的過程中不要吃刺激性的食物，也不要吃有腥味的食物，同時(shí)應(yīng)該避免吃生冷的食品。如果患者出現(xiàn)了吞咽困難的情況，那么也不要強(qiáng)行吞咽，否則可能會引起感染。
食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測方法
食管癌因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，可以檢測它的谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物，還有很少見的食管小細(xì)胞食管癌，可以查NSE，這些神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。還有消化道鋇餐，這可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)，主要的診斷手段是胃鏡和消化道鋇餐。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺體上原發(fā)的這種腫瘤，比例很低。食道癌95%以上是鱗狀細(xì)胞癌，中國人腺癌很少發(fā)生，但是外國人的腺癌發(fā)生比較多。在我國，如果病人有反流性食管炎，血管下端的鱗狀上皮就可以被柱狀上皮覆蓋，這個(gè)就是腺上皮化，在鱗狀上皮腺上皮化以后，就會發(fā)生腺癌，大多數(shù)腺癌是發(fā)生在食管下端，也就是有血管上皮化的這些病人里面。
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食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好，要根據(jù)腫瘤的分期決定，早期可采用微創(chuàng)，中晚期不適合微創(chuàng)。具體分析如下：如果腫瘤在早期，可以選擇全腔鏡的食管癌切除，就是胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合，優(yōu)點(diǎn)是病人創(chuàng)傷小，在胸腔鏡、腹腔鏡環(huán)境當(dāng)中淋巴結(jié)都會被放大，淋巴結(jié)的清掃也很徹底。如果是腫瘤中期，沒有被外侵時(shí)，做微創(chuàng)是有優(yōu)勢的。如果是腫瘤晚期，侵到食管的外膜或周圍的鄰近器官，不適合微創(chuàng)手術(shù)，做傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比較合適。
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