四十八歲月經(jīng)沒有來可能是圍絕經(jīng)期的正常表現(xiàn)，也可能是妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。建議就醫(yī)檢查激素水平、超聲等明確原因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、圍絕經(jīng)期

女性四十八歲處于圍絕經(jīng)期過渡階段，卵巢功能逐漸衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)或突然閉經(jīng)，可能伴隨潮熱、失眠等癥狀?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢測(cè)判斷卵巢儲(chǔ)備功能，若無(wú)其他病變可觀察隨訪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代治療。

2、妊娠

生育期女性閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能，尤其伴有惡心、乳房脹痛等癥狀時(shí)?？赏ㄟ^尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)，超聲檢查能明確妊娠狀態(tài)。若為正常宮內(nèi)妊娠需規(guī)范產(chǎn)檢，意外妊娠可根據(jù)情況選擇米非司酮片、米索前列醇片等藥物流產(chǎn)或人工終止妊娠術(shù)。

3、多囊卵巢綜合征

該病以稀發(fā)排卵或閉經(jīng)為主要特征，常伴有多毛、痤瘡、肥胖等高雄激素表現(xiàn)。超聲可見卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮升高、LH/FSH比值異常。治療需調(diào)整生活方式控制體重，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲減患者可能伴乏力、怕冷、便秘，甲亢患者易出現(xiàn)心悸、消瘦。通過檢測(cè)TSH、FT3、FT4可確診，甲減需口服左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢常用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。

5、子宮內(nèi)膜病變

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或惡性腫瘤等器質(zhì)性疾病可能引發(fā)閉經(jīng)。患者可能出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛，宮腔鏡檢查或診斷性刮宮可明確診斷。根據(jù)病理結(jié)果選擇宮腔粘連分離術(shù)、息肉切除術(shù)等，惡性腫瘤需綜合評(píng)估后制定手術(shù)或放化療方案。

四十八歲女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)記錄癥狀變化，避免過度焦慮。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物，限制高糖高脂攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查婦科超聲和乳腺檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病變。