乳牙掉了恒牙沒長(zhǎng)出來可通過觀察等待、飲食調(diào)整、口腔檢查、正畸干預(yù)、手術(shù)助萌等方式處理。這種情況可能與遺傳因素、乳牙早失、牙槽骨異常、恒牙胚發(fā)育遲緩、局部病理因素等有關(guān)。

1、觀察等待

恒牙萌出時(shí)間存在個(gè)體差異，通常乳牙脫落后6-12個(gè)月內(nèi)恒牙會(huì)自然萌出。期間建議家長(zhǎng)定期觀察缺牙區(qū)牙齦變化，若牙齦表面出現(xiàn)隆起或發(fā)白，可能是恒牙即將萌出的征兆。避免頻繁觸碰牙齦，防止感染或機(jī)械刺激影響萌出。

2、飲食調(diào)整

適當(dāng)增加富含鈣磷的食物如牛奶、奶酪、豆制品，以及需咀嚼的粗纖維食物如蘋果、胡蘿卜，有助于刺激頜骨發(fā)育。控制精細(xì)軟食攝入，避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致牙槽骨發(fā)育不均衡。每日保證維生素D補(bǔ)充以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

3、口腔檢查

需拍攝口腔全景片確認(rèn)恒牙胚是否存在。若顯示恒牙胚位置異常、倒置或缺失，可能需要定制個(gè)性化方案。對(duì)于乳牙早失導(dǎo)致的間隙喪失，可考慮使用間隙保持器防止鄰牙傾斜。定期口腔檢查建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次。

4、正畸干預(yù)

對(duì)于牙弓長(zhǎng)度不足的情況，可能需要擴(kuò)弓器創(chuàng)造萌出空間。若恒牙萌出道受阻，可采用開窗助萌術(shù)聯(lián)合正畸牽引。12歲前是干預(yù)黃金期，建議在混合牙列期開始評(píng)估，使用活動(dòng)矯治器或固定托槽進(jìn)行早期矯正。

5、手術(shù)助萌

當(dāng)恒牙被骨組織或纖維組織阻擋時(shí)，需行牙齦切除術(shù)或去骨術(shù)暴露牙冠。埋伏牙需手術(shù)開窗后粘結(jié)正畸附件牽引。術(shù)后需配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染，必要時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。手術(shù)干預(yù)建議在9歲后進(jìn)行。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用兒童專用軟毛牙刷清潔缺牙區(qū)牙齦，避免食物殘?jiān)逊e引發(fā)炎癥。限制高糖零食攝入，夜間禁止含奶瓶入睡。建議每半年進(jìn)行全口涂氟，參加學(xué)?？谇黄詹轫?xiàng)目。若超過12個(gè)月未見恒牙萌出，或發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)同名牙已萌出超過3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到兒童口腔科就診評(píng)估。