腦梗塞的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱、視力異常、頭暈伴平衡障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力

患者常突然出現(xiàn)一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。這種癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān)，可能伴隨同側(cè)面部肌肉無(wú)力。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除出血性卒中，臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療。

2、言語(yǔ)含糊不清

語(yǔ)言中樞缺血會(huì)導(dǎo)致構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語(yǔ)，患者說(shuō)話含糊或詞不達(dá)意。部分患者可合并吞咽困難，與延髓缺血相關(guān)。需進(jìn)行NIHSS評(píng)分評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)使用丁苯酞氯化鈉注射液改善腦側(cè)支循環(huán)。

3、面部不對(duì)稱

典型表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺，微笑時(shí)兩側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱。這是面神經(jīng)中樞通路受損的表現(xiàn)，需與周圍性面癱鑒別。急性期可聯(lián)合使用依達(dá)拉奉注射液和胞磷膽堿鈉膠囊進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。

4、視力異常

枕葉缺血可引起同向性偏盲或視物模糊，部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需進(jìn)行視野檢查和眼底評(píng)估，治療上除溶栓外可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

5、頭暈伴平衡障礙

小腦或腦干梗塞會(huì)導(dǎo)致眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐和眼球震顫。這類癥狀易被誤認(rèn)為耳石癥，需通過(guò)DWI-MRI明確診斷。急性期可使用鹽酸倍他司汀注射液控制眩暈癥狀。

出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)建議立即撥打急救電話，避免自行服藥或延誤治療。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗。恢復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和語(yǔ)言功能鍛煉，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評(píng)估。