幽門螺旋桿菌感染通常需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。主要用藥方案有阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等組合。

1、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃酸分泌提高抗生素殺菌效果，適用于胃潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更強(qiáng)，對(duì)夜間酸突破控制更優(yōu)。需注意長(zhǎng)期使用可能引起頭痛或腹瀉。

2、鉍劑

膠體果膠鉍膠囊能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接殺滅幽門螺旋桿菌。枸櫞酸鉍鉀顆粒還可促進(jìn)潰瘍愈合，但服藥期間可能出現(xiàn)黑便。鉍劑不宜與牛奶同服以免影響藥效。

3、抗生素組合

阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片是經(jīng)典方案，阿莫西林需皮試后使用。甲硝唑片替代克拉霉素時(shí)需警惕雙硫侖樣反應(yīng)。四環(huán)素片適用于耐藥菌株，但可能引起光敏反應(yīng)。

4、替代方案

對(duì)青霉素過敏者可選用左氧氟沙星片替代阿莫西林。呋喃唑酮片聯(lián)合四環(huán)素片適用于多重耐藥病例。使用替代方案前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)評(píng)估。

5、輔助用藥

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕抗生素相關(guān)腹瀉。蒙脫石散能緩解鉍劑引起的便秘癥狀。用藥期間應(yīng)補(bǔ)充維生素B族預(yù)防口腔潰瘍。

治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。每日分餐制并使用專用餐具，家庭成員應(yīng)同步檢測(cè)。餐后服用鉍劑可減少惡心感，抗生素建議餐前1小時(shí)服用以保障吸收。治療結(jié)束4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查，期間忌煙酒及辛辣刺激食物，適當(dāng)食用山藥、秋葵等黏膜修復(fù)類食物輔助康復(fù)。