糖尿病腎病可通過控制血糖、監(jiān)測血壓、調(diào)整飲食、定期篩查和避免腎毒性藥物等方式預(yù)防。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期干預(yù)可顯著延緩病情進展。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下?？赏ㄟ^規(guī)范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片，配合動態(tài)血糖監(jiān)測實現(xiàn)穩(wěn)定控糖。血糖波動過大可能加重腎小球高濾過狀態(tài)。

2、監(jiān)測血壓

高血壓會加速腎小球硬化，目標血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下?？蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這類藥物具有腎臟保護作用。每月至少測量兩次血壓。

3、調(diào)整飲食

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如動物內(nèi)臟攝入，適量增加膳食纖維。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。

4、定期篩查

確診糖尿病后每年需進行尿微量白蛋白檢測和估算腎小球濾過率評估。出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿時應(yīng)3個月復(fù)查，必要時進行腎臟超聲檢查。早期發(fā)現(xiàn)腎損傷可及時調(diào)整治療方案。

5、避免腎毒性藥物

慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液等可能損傷腎臟的藥物。造影檢查前后需充分水化，合并感染時選擇腎毒性低的抗生素如頭孢克洛分散片。

糖尿病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。注意足部護理預(yù)防感染，每季度進行眼底檢查。出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多等癥狀時及時就診腎內(nèi)科。通過綜合管理可有效降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險，保護腎功能。