右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血及胃腸道淤血等癥狀。右心衰竭通常由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，需及時就醫(yī)干預。

1、呼吸困難

右心衰竭患者早期可能出現(xiàn)活動后氣促，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這是由于右心室泵血功能下降導致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換效率?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時需端坐呼吸。

2、下肢水腫

典型表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，多從足踝部開始逐漸向上蔓延。水腫發(fā)生與體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留有關，長期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。按壓皮膚后可見明顯凹陷，且恢復緩慢。

3、頸靜脈怒張

患者在坐位或半臥位時可見頸靜脈充盈甚至搏動，是右心房壓力增高的直接表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，即壓迫右上腹時頸靜脈充盈更加明顯。該體征對右心衰竭診斷具有特異性。

4、肝淤血

肝臟因靜脈回流受阻而腫大，患者主訴右上腹隱痛或飽脹感。長期淤血可導致心源性肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、腹水及肝功能異常。觸診時肝臟質地變硬且邊緣鈍圓，伴有壓痛。

5、胃腸道淤血

患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，與胃腸靜脈充血水腫有關。嚴重者可因腸系膜靜脈淤血引發(fā)腹痛、腹瀉，偶見消化道出血。這些癥狀易被誤診為普通胃腸疾病。

右心衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內，避免腌制食品及加工食品。適當進行低強度有氧運動如散步，但需避免過度勞累。監(jiān)測每日體重變化，若3天內體重增加超過2公斤應及時就診。睡眠時抬高床頭15-30度有助于減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。